第二節　月經及月經期臨床表現

　　本節考點：
　　一、月經血的特征
　　二、正常月經的臨床表現
　　三、月經期的癥狀
　　月經是指伴隨卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性變化所引起的子宮內膜周期性脫落及出血。規律月經的建立是生殖系統功能成熟的主要標志。

　　一、月經血特征
　　月經血的主要特點是不凝固，但在正常情況下偶爾亦有些小凝塊，主要是由于纖維蛋白的溶解。開始剝落的子宮內膜中含有極多的活化物質混入經血內，使經血中的纖溶酶原激活轉變為纖溶酶，纖維蛋白在纖溶酶的作用下裂解為流動的分解產物。同時內膜組織含有其他活性酶，能破壞許多凝血因子，也妨礙血液凝固，以致月經血變成液體狀態排出，只有出血多的情況下出現大凝血塊。纖維蛋白溶酶和前列腺素通過對組織和纖維的液化作用及其子宮收縮作用促進子宮的排空。

　　二、正常月經的臨床表現
　　正常月經具周期性，間隔為21～35日，平均28日；每次月經持續時間稱經期，為2～7日；出血的第1日為月經周期的開始，兩次月經第1日的間隔時間稱一個月經周期。經量為一次月經的總失血量，月經開始的初12小時一般月經量少，第2～3日出血量最多，第3日后經量迅速減少。正常月經量為30～50ml，超過80ml為月經過多。盡管正常月經的周期間隔、經期及經量均因人而異，但對有規律排卵的婦女（個體）而言，其月經類型相對穩定。

　　三、月經期的癥狀
　　一般無特殊癥狀。有些婦女可有下腹及腰骶部下墜感，個別可有膀胱刺激癥狀、輕度神經系統不穩定癥狀（如頭痛、失眠、精神憂郁、易于激動）、胃腸功能紊亂以及鼻黏膜出血等。