兒童腦死亡

死亡標準：心肺功能或全腦功能不可逆性喪失（同成人),但有人認為兒童大腦可逆性較強（臨床尚未證實)使腦死亡診斷較為困難。小于5歲的兒童的評定標準如下16：
 這些標準不適用于未成熟的嬰兒
 須判斷昏迷原因以確定有無有效的救治措施：特別是中毒、代謝障礙、服用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑、低溫、低血壓和需外科處理的疾病
 標準：
A． 同時存在昏迷和呼吸停止：包括意識、語言、意識行為完全喪失
B． 腦干功能喪失
1． 瞳孔居中或完全散大，無光反應（除外藥物作用)
2． 眼外肌：無自發(fā)眼動、玩偶眼試驗及冷熱試驗無眼球運動
3． 無延髓支配的肌肉運動：包括口咽和面部肌肉，無角膜、嘔吐、咳嗽、吮吸及覓食反射
4． 無呼吸運動（常在其他標準均符合后觀察)
5． 肌肉松弛，自發(fā)及誘發(fā)運動消失（不包括脊髓性肌陣攣，單純脊髓支配的運動，如反射性回縮)
6． 觀察期內檢查結果始終符合腦死亡標準
 根據患兒年齡決定觀察時間
A． 新生兒或大于38周產兒：7天
B． 7天－2月大嬰兒：兩次臨床檢查和兩次腦電圖檢查間隔48小時（如果放射性核素腦血管造影腦動脈不顯影則沒必要重復檢查)
C． 2月－12月大嬰兒：兩次臨床檢查和兩次腦電圖檢查間隔24小時（如果放射性核素腦血管造影腦動脈不顯影則沒必要重復檢查)
D． 大于12月兒：如不可逆病情存在，實驗室檢查并非必要，觀察12小時即可（病情不明，特別是低氧-缺血性腦病難以判斷時，除非腦電靜止或放射性核素腦血管造影腦動脈不顯影可以確診，否則需觀察24小時)
 確認試驗：
A． 腦電圖：電極間距10mm（見131頁)的標準可隨患兒頭顱大小按比例縮小
B． 放射性核素腦血管造影（CRAG)：尚未證實是否適用于＜2個月的嬰兒
5.3器官和組織捐獻
美國各州和聯邦法律要求通知和詢問家屬關于腦死亡病人的器官捐獻的可能。告知實際情況以便讓家屬了解器官采集的情況：
1． 任何或所有合適的器官可能適用于某一個體或被排除不予考慮
2． 器官采集過程不會影響開棺葬禮（避免尸體變形)
3． 家屬有權了解采集器官的最終用途

符合器官捐獻的標準
不符合器官捐獻的一般標準17
1． 感染
A.未治愈的敗血癥
B.下列感染或疾病：艾滋病、病毒性肝炎、病毒性腦炎、格林巴利綜合征
C.現有靜脈吸毒
D.活動性結核
2． 惡性病變（局限于顱內的原發(fā)性腦腫瘤除外)
3． 相對的排除標準：慢性未治愈高血壓，低血壓（理想的情況是收縮壓＞100mmHg，中心靜脈壓正常)
4． 待捐獻器官存在疾病
5． 無腦新生兒：最近醫(yī)學界的共識是此類患兒有腦干功能（如自主呼吸),不符合腦死亡診斷（另外他們的器官大多也不適于移植)18
符合的條件（一些文獻推薦的項目也已列出)
此準則在不斷進行修訂，部分是因為在受者使用環(huán)孢菌素病情改善的結果。一般來說,是否符合器官捐獻應與移植協調人員商討。
1． 健康個體發(fā)生腦死亡
2． 器官：
A． 腎臟：年齡6月-70歲，血壓、BUN、血肌酐及尿分析正常。無系統(tǒng)性紅斑狼瘡（可發(fā)生狼瘡性腎炎)
B． 心臟和心肺：理想年齡男性＜35歲，女性＜40歲（根據供體心臟和受體的具體情況可放寬至60歲)。經心臟科醫(yī)師檢查無心臟病（心肌病、瓣膜缺損、心射血分數減低、嚴重的動脈硬化性心臟病、冠脈搭橋術后)。無胰島素依賴型糖尿病。
C． 肝臟：年齡1個月－60歲：肝功能正常（天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、膽紅素（直接、間接和總)正常)，凝血功能正常，無肝病史。
D． 胰腺：年齡＜60歲。無糖尿病病史，血糖和淀粉酶正常。
2．組織：
A． 角膜：年齡≥1歲，癌癥、敗血癥均不是禁忌癥（狂犬病和克-雅病（瘋牛病)是禁忌正)。
B． 皮膚：年齡15－65歲，腫瘤患者除外。
C． 骨：年齡15－65歲，腫瘤患者除外。
D． 骨髓：年齡≤50歲。
E． 心瓣膜：年齡≤55歲。