（42-49題共用題干）
病歷摘要：病者女性、32歲。病者半個月有咳嗽、咽痛、疲乏等感冒癥狀；自服感冒靈，清熱消炎寧等藥，癥狀稍改善；3天前發熱38.5℃，伴有頭痛(雙顳部脹痛)，唇周發現紅色皰疹，在當地衛生院服中藥治療，今天清晨出現抽搐發作，由家人送我院急診，在轉送期間及到院后先后再發抽搐，開始為左嘴角及左上肢抽搐、發展至左下肢、意識障礙、四肢強直-陣攣樣抽搐。體查：昏睡，呼之能睜眼，雙瞳孔等園等大，對光反射存，雙鼻唇溝對稱，眼底：雙視神經乳頭邊界模糊、生理凹消失；四肢見不自主活動，腱反射活躍，雙病理征(+)；頸軟，雙克氏征(-)。右唇周紅色皰疹。
42．患者初步診斷主要應考慮哪些疾病
A．單純皰疹病毒腦炎
B．結核性腦膜腦炎
C．新型隱球菌腦膜炎
D．化膿性腦膜炎
E．亞急性硬化性全腦炎
F．病毒性腦膜炎
G．皮質-紋狀體-脊髓變性(CDJ)
H．神經梅毒
43．針對鑒別診斷，應重點完善哪些資料？
A．腦脊液
B．頭顱CT或MR
C．血培養
D．腦電圖
E．胸部X-ray
F．結核菌素試驗
G．誘發電位
H．TCD
44．診斷單皰病毒性腦炎有賴于　提示：腰穿：腦脊液壓力240mmHO，腦脊液清亮，常規WBC96×10/L，RBC80×10/LN45％、L55％、生化蛋白0．484G/L、氯化物125mmol/L，糖4．0mmol/L，涂片未發現隱球菌和抗酸桿菌，細胞學提示單核淋巴反應。腦電圖示廣泛性重度異常，左側顳頂區陣發性棘慢波。頭顱MR：左側顳葉片狀異常信號，18×30mm，TW呈低信號，TW及壓水成像呈高信號，局部占位效應明顯。
A．腦脊液常規異常
B．腦電圖改變
C．影像學改變
D．臨床表現和體征
E．HSV抗原檢測
F．腦組織活檢發現嗜酸性包涵體
G．雙份腦脊液和雙份血清HSV抗體檢測，雙份腦脊液抗體增高，1：80(+)；4周后雙份腦脊液抗體1：640(+)；血/腦脊液抗體比為15
H．特異性抗病毒藥物治療有效
45．診斷癲癇主要依據
A．可靠的病史
B．神經系統檢查
C．腦脊液檢查
D．腦電圖檢查
E．CT掃描
F．MR掃描
G．ECT
H．PECT
46．抗癲癇藥物治療原則
A．僅1次發作馬上給予抗癲癇藥物治療
B．根據癲癇發作類型選藥
C．口服藥物劑量均自低劑量開始，個體化治療，效果不佳時可暫增量
D．盡量單藥治療
E．堅持長期有規律用藥
F．換藥時可馬上停用舊藥，加用新藥
G．停藥原則目前多主張在癲癇完全不發作后，繼續用藥3～5年，以后逐漸停藥
H．有腦器質性病變的癲癇病人多需終身用藥
47．癲癇持續狀態的定義　提示：病者入院后高熱，頻繁出現左嘴角至全身抽搐，牙關緊閉，雙眼右側凝視，每次持續2分鐘，間隙期意識不清，遺大小便。
A．癲癇持續發作之間，意識未完全性恢復，又頻繁再發
B．頻繁發作伴顱內壓增高
C．癲癇發作持續30分鐘以上不自行停止
D．頻繁發作
E．一次發作的意識障礙
F．發作的持續精神異常
G．發作后出現Todd癱
H．反復發作出現智能障礙
48．癲癇持續狀態有什么并發癥？
A．高血糖
B．腦水腫
C．兒茶酚胺水平急驟升高，可引發心律紊亂――是死亡的主要原因
D．肺血管壓力明顯增髙，可發生嚴重的肺水腫
E．體內乳酸堆積，可致蛋白尿
F．高熱、脫水
G．偏癱
H．代謝紊亂：乳酸中毒
49．驚闕性癲癇持續狀態處理原則
A．給予口服抗癲癇藥
B．給予維持生命體征措施
C．預防腦水腫
D．積極治療原發病
E．維持水電解質平衡
F．靜脈注射安定
G．肌肉注射副醛
H．靜脈注射氯丙嗪
正確答案:42．AD；43．ABD；44．ABCDEFGH；45．AD；46．BCDEGH；47．AC；48．BCDEFH；49．BCDEF