第二章　循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

第一節(jié)　循環(huán)系統(tǒng)解剖生理

　　循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調節(jié)血液循環(huán)的神經體液裝置組成。其功能是為全身各組織器官運輸血液，將氧、營養(yǎng)物質輸送到組織，并在內分泌腺和靶器官之間傳遞激素，同時將組織代謝產生的廢物和二氧化碳運走，以保證人體新陳代謝的正常進行，維持機體內部理化環(huán)境的相對穩(wěn)定。
　　（一）心臟
　　心臟是一個由肌肉構成的圓錐形、中空的器官，分四個腔室，即左心房、左心室、右心房、右心室。左、右心房之間，左、右心室之間各有肌性的房間隔和室間隔相隔，左右心之間互不相通。左心房、室之間有二尖瓣，左房、室間通過二尖瓣相通，右心房、室之間有三尖瓣，右房、室間通過三尖瓣相通，左、右房室瓣均有腱索與心室乳頭肌相連；左心室與主動脈之間有主動脈瓣，左心室和主動脈通過主動脈瓣相通，右心室與肺動脈之間有肺動脈瓣，右心室和肺動脈通過肺動脈瓣相通；心瓣膜具有防止心房和心室在收縮或舒張時出現(xiàn)血液反流的功能。
　　心臟壁分為3層，由外向內依此為心外膜、肌層、心內膜，心外膜即心包的臟層緊貼于心臟表面，與心包壁層形成心包腔，腔內含少量漿液起潤滑作用。
　　冠狀動脈是營養(yǎng)心臟的血管，起源于主動脈根部，有左、右兩支，圍繞在心臟的表面并穿透到心肌內。左冠狀動脈又分成前降支和回旋支，主要負責左心房、左心室前壁、側壁及室間隔前2／3部位心肌的血液供應；右冠狀動脈主要供給右心房、右心室、左心室后壁、室間隔后1／3部位的心肌和竇房結、房室交界區(qū)等處。
　　心臟在心臟內傳導系統(tǒng)的作用下，進行著有節(jié)律的收縮和舒張活動，具有驅動血液流動的泵血功能。心臟傳導系統(tǒng)包括竇房結、結間束、房室結、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纖維，負責心臟正常沖動的形成和傳導。
　　（二）血管
　　循環(huán)系統(tǒng)的血管分動脈、靜脈、毛細血管。動脈是引導血液出心臟的管道，主要功能是輸送血液到組織器官，動脈管壁有肌纖維和彈力纖維，能在各種血管活性物質的作用下收縮和舒張，改變外周血管的阻力，又稱“阻力血管”；靜脈的主要功能是匯集從毛細血管來的血液，將血液送回心臟的管道，其容量大，機體的血液約有60%～70%存在于靜脈中，又稱“容量血管”；毛細血管位于小動脈與小靜脈之間，呈網狀分布，其管壁由單層的內皮細胞和基膜組成，是血液與組織液進行物質交換的場所，又稱“功能血管”。
　�。ㄈ�）調節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經體液
　　調節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的神經是交感神經和副交感神經，交感神經興奮時，心率加快、心肌收縮力增強、外周血管收縮、血管阻力增加、血壓升高；副交感神經興奮時，心率減慢、心肌收縮力減弱、外周血管擴張、血管阻力減小、血壓下降。
　　調節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的體液因素有腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)，對調節(jié)鈉鉀平衡、血容量和血壓起重要作用，電解質、某些激素等，也是調節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的體液因素。另外研究發(fā)現(xiàn)心肌細胞和血管內皮細胞也具有內分泌功能，能分泌心鈉肽、內皮素、內皮舒張因子等活性物質；心肌細胞還具有受體和信號轉達功能，在調節(jié)心、血管的運動和功能方面有重要作用。