第十節　外陰炎病人的護理

　　外陰炎主要指外陰部的皮膚與黏膜的炎癥。由于外陰與肛門、陰道、尿道相鄰且暴露于外界，因此極易發生炎癥。
　　
　　一、病因
　　1.由于月經血、陰道分泌物、產后惡露、尿液、糞便的刺激，可引起外陰部出現不同程度的炎癥。
　　2.內衣過緊或穿化纖內褲及經期使用衛生巾造成會陰部通透性差，易引發外陰炎。
　　
　　二、臨床表現
　　1.癥狀　外陰瘙癢、疼痛、紅腫、燒灼感，性交、排尿、排便后加重，嚴重者可出現外陰潰瘍。
　　2.體征　外陰部充血、腫脹、糜爛，有抓痕，重者潰瘍或濕疹；慢性病人外陰皮膚或黏膜增厚、粗糙、皸裂。
　　
　　三、輔助檢查
　　1.陰道分泌物檢查　在陰道分泌物中尋找病原體，必要時做細菌培養。
　　2.必要時檢查血糖，以及除外蟯蟲病。
　　
　　四、治療原則
　　1.病因治療尋找病因，積極治療糖尿病；及時治療尿瘺、糞瘺。保持外陰部清潔、干燥、透氣，消除局部刺激來源。
　　2.局部治療使用1：5000的高錳酸鉀液坐浴，每日2次，每次20分鐘左右。有潰瘍者坐浴后局部可涂抹抗生素軟膏。
　　3.物理治療急性期局部照射微波或紅外線。
　　
　　五、護理問題
　　1.舒適的改變　與外陰瘙癢、灼痛有關
　　2.焦慮　與疾病影響正常性生活及治療效果不佳有關
　　3.皮膚完整性受損　與病原體的侵蝕、炎癥分泌物刺激有關
　　
　　六、護理措施
　　（一）一般護理
　　1.針對病因指導病人保持外陰清潔、干燥、消除刺激的來源。
　　2.患病期間減少辛辣食物的攝入。
　　3.避免局部使用刺激性的藥物或清洗液。
　　（二）疾病護理
　　1.治療指導教會病人坐浴方法及注意事項。
　　（1）局部使用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴，水溫在40℃左右，每次20分鐘左右，每日2次。若有潰瘍可用抗生素軟膏涂抹。
　　（2）坐浴時應將會陰部浸沒于浸泡液中。
　　（3）月經期間禁止坐浴。
　　2.指導病人做好外陰部的護理，減少局部摩擦和混合感染的發生。

　　七、健康教育
　　1.講解引起外陰炎癥的原因及預防護理的相關知識。
　　2.指導病人保持外陰清潔、干燥，注意經期、孕期、分娩期及產褥期衛生。
　　3.指導病人糾正不正確的飲食及生活習慣。不飲酒，限制辛辣飲食的攝入。
　　4.加強生活指導，教育尿瘺、糞瘺病人注意個人衛生便后及時清洗會陰，更換內褲。
　　5.指導糖尿病病人自我檢測血糖，并注意個人衛生保持外陰清潔、干燥。