第五節(jié)　青春期保健

　　青春期是由兒童過渡到成年的時(shí)期，是兒童生長發(fā)育的最后階段，是一生中決定體格、體質(zhì)、心理、智力發(fā)育和發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。此期保健重點(diǎn)是保證充足的營養(yǎng)；加強(qiáng)青春期生理和心理衛(wèi)生教育，形成健康的生活方式；培養(yǎng)良好的品德。
　　（一）供給充足營養(yǎng)
　　生長發(fā)育的第二個(gè)高峰期，體格生長迅速，男孩平均每年增長9～10cm，女孩增長8～9cm。腦力勞動和體力運(yùn)動消耗大，必須增加熱能、蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的攝入。
　　（二）健康教育
　　良好的個(gè)人衛(wèi)生、充足的睡眠、適當(dāng)?shù)捏w格鍛煉對促進(jìn)青少年的健康成長十分重要。
　　1.培養(yǎng)青少年良好的衛(wèi)生習(xí)慣　重點(diǎn)加強(qiáng)少女的經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)，如保持生活規(guī)律，避免受涼、劇烈運(yùn)動及重體力勞動，注意會陰部衛(wèi)生，避免坐浴等。
　　2.保證充足睡眠　青少年需要充足的睡眠和休息以滿足此期迅速生長的需求，應(yīng)養(yǎng)成早睡早起的睡眠習(xí)慣。家長和其他成人應(yīng)起到榜樣和監(jiān)督作用。
　　3.養(yǎng)成健康的生活方式　在社會不良因素的影響下，青少年會染上吸煙、飲酒等不良習(xí)慣，甚至有的青少年染上酗酒、吸毒及濫用藥物的惡習(xí)，應(yīng)加強(qiáng)正面教育，利用多種方法大力宣傳吸煙、酗酒、吸毒及濫用藥物的危害作用幫助其養(yǎng)成健康的生活方式。
　　4.進(jìn)行正確性教育　性教育是青春期健康教育的一個(gè)重要內(nèi)容，家長、學(xué)校和保健人員可通過交談、宣傳手冊、上衛(wèi)生課等方式對青少年進(jìn)行性教育。提倡正常的男女學(xué)生之間的交往，勸導(dǎo)學(xué)生不談戀愛，并自覺抵制黃色書刊、錄像等的不良影響。
　　（三）法制和品德教育
　　青少年思想尚未穩(wěn)定，易受外界一些錯(cuò)誤的和不健康的因素影響。因此，青少年需要接受系統(tǒng)的法制教育，學(xué)習(xí)助人為樂、勇于上進(jìn)的道德風(fēng)尚，自覺抵制腐化墮落思想的影響。
　　（四）預(yù)防疾病和意外
　　青春期應(yīng)重點(diǎn)防治結(jié)核病、風(fēng)濕病、沙眼、屈光不正、齲齒、肥胖、神經(jīng)性厭食、月經(jīng)不調(diào)和脊柱側(cè)彎等，可通過定期檢查早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。意外創(chuàng)傷和事故是青少年，尤其是男性青少年常見的問題，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行安全教育。自殺在女性青少年中多見，必要時(shí)可對其進(jìn)行心理治療。
　　（五）防治常見的心理行為問題
　　此期最常見的心理行為問題為多種原因引起的出走、自殺及對自我形象不滿而出現(xiàn)的心理問題。家庭及社會應(yīng)給予重視，并采取積極的措施解決此類問題。
　　附：預(yù)防接種
　　（一）計(jì)劃免疫
　　是根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制訂的免疫程序。通過有計(jì)劃地使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群的免疫水平，達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。其獲得的方式為主動免疫、被動免疫兩種。
　　（二）免疫程序
　　1.兒童計(jì)劃免疫程序（見表）

　　2.預(yù)防接種的反應(yīng)及處理
　　一般反應(yīng)又分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。
　　（1）局部反應(yīng)：接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)左右，注射部位會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)還伴有局部淋巴結(jié)腫大或淋巴管炎。紅暈直徑在2.5cm以下為弱反應(yīng)，2.6～5cm為中等反應(yīng)，5cm以上為強(qiáng)反應(yīng)。局部反應(yīng)一般持續(xù)2～3天。如接種活菌（疫）苗，則局部反應(yīng)出現(xiàn)較晚、持續(xù)時(shí)間較長。
　　（2）全身反應(yīng)：一般于接種后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)不同程度的體溫升高。多為中、低度發(fā)熱，持續(xù)1～2天。體溫37.5℃左右為弱反應(yīng)，37.5～38.5℃為中等反應(yīng)，38.6℃以上為強(qiáng)反應(yīng)。但接種活疫苗需經(jīng)過一定潛伏期（5～7天）才有體溫上升。此外，還常伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、全身不適等反應(yīng)。個(gè)別兒童接種麻疹疫苗后5～7天出現(xiàn)散在皮疹。
　　多數(shù)兒童的局部和（或）全身反應(yīng)是輕微的，無需特殊處理，注意適當(dāng)休息、多飲水即可。局部反應(yīng)較重時(shí)，用干凈毛巾熱敷；全身反應(yīng)可對癥處理。如局部紅腫繼續(xù)擴(kuò)大，高熱持續(xù)不退，應(yīng)到醫(yī)院診治。
　　3.異常反應(yīng)　發(fā)生于少數(shù)人，臨床癥狀較重。
　　（1）過敏性休克：于注射免疫制劑后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生。表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、口周青紫、四肢濕冷、呼吸困難、脈細(xì)速、惡心嘔吐、驚厥、大小便失禁以至昏迷。此時(shí)應(yīng)使患兒平臥，頭稍低，注意保暖，給予氧氣吸入，并立即皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素0.5～1ml，必要時(shí)可重復(fù)注射。
　　（2）暈針：兒童在空腹、疲勞、室內(nèi)悶熱、緊張或恐懼等情況下，在接種時(shí)或幾分鐘內(nèi)，出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗、手足冰涼、心跳加快等癥狀，重者心跳、呼吸減慢，血壓下降，知覺喪失。此時(shí)應(yīng)立即使患兒平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水，一般可恢復(fù)正常。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者，皮下注射1：1000腎上腺素，每次0.5～1ml。
　　（3）過敏性皮疹：蕁麻疹最為多見，一般于接種后幾小時(shí)至幾天內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)服用抗組胺藥物后即可痊愈。
　　（4）全身感染：有嚴(yán)重原發(fā)性免疫缺陷或繼發(fā)性免疫功能遭受破壞者，接種活菌（疫）苗后可擴(kuò)散為全身感染。
　　同步練習(xí)題
　　A1型題
　　1.新生兒期是指生后臍帶結(jié)扎開始至
　　A.滿7天
　　B.滿14天
　　C.滿28天
　　D.滿29天
　　E.滿1個(gè)月
　　『正確答案』C

　　2.嬰兒期是指
　　A.出生臍帶結(jié)扎～1周歲
　　B.生后第29天～1周歲
　　C.生后1個(gè)月～1周歲
　　D.生后2周歲以內(nèi)
　　E.1～3歲
　　『正確答案』A

　　3.小兒出生至滿1歲前稱為
　　A.新生兒期
　　B.嬰兒期
　　C.幼兒期
　　D.學(xué)齡前期
　　E.學(xué)齡期
　　『正確答案』B

　　4.嬰兒死亡多發(fā)生在
　　A.生后1周內(nèi)
　　B.生后1月內(nèi)
　　C.生后1～3月
　　D.生后1～6月
　　E.生后6～12月
　　『正確答案』A

　　5.小兒生長發(fā)育最快的階段是
　　A.新生兒期
　　B.嬰兒期
　　C.幼兒期
　　D.學(xué)齡前期
　　E.學(xué)齡期
　　『正確答案』B

　　6.關(guān)于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，哪項(xiàng)提法是錯(cuò)誤的
　　A.生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)過程
　　B.生長發(fā)育遵循一定規(guī)律
　　C.各系統(tǒng)器官發(fā)育速度不平衡
　　D.有一定的個(gè)體差異
　　E.神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育先快而后回縮
　　『正確答案』E

　　7.生長發(fā)育遵循的規(guī)律正確的是
　　A.自下而上
　　B.由遠(yuǎn)到近
　　C.由細(xì)到粗
　　D.由簡單到復(fù)雜
　　E.由高級到低級
　　『正確答案』D

　　8.人體發(fā)育成熟最晚的系統(tǒng)是
　　A.神經(jīng)系統(tǒng)
　　B.淋巴系統(tǒng)
　　C.消化系統(tǒng)
　　D.呼吸系統(tǒng)
　　E.生殖系統(tǒng)
　　『正確答案』E

　　9.對青春期生長發(fā)育特點(diǎn)的敘述不符合的是
　　A.生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育
　　B.體格生長明顯加速
　　C.神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能穩(wěn)定
　　D.第二性征出現(xiàn)
　　E.容易出現(xiàn)心理問題
　　『正確答案』C

　　10.評價(jià)小兒生長發(fā)育的最常用指標(biāo)是
　　A.運(yùn)動能力
　　B.體重，身高，頭圍，胸圍等
　　C.語言發(fā)育程度
　　D.智力發(fā)育情況
　　E.對外界的反應(yīng)能力
　　『正確答案』B

　　11.衡量小兒營養(yǎng)狀況最常用的指標(biāo)是
　　A.身長
　　B.體重
　　C.頭圍
　　D.胸圍
　　E.腹圍
　　『正確答案』B

　　12.3歲小兒的平均身長是
　　A.71cm
　　B.75cm
　　C.81cm
　　D.85cm
　　E.96cm
　　『正確答案』E

　　13.下列關(guān)于頭圍的說法正確的是
　　A.出生時(shí)平均32cm
　　B.3個(gè)月34cm
　　C.1歲46cm
　　D.2歲50cm
　　E.5歲時(shí)54cm
　　『正確答案』C

　　14.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是
　　A.出生時(shí)
　　B.6個(gè)月
　　C.1歲
　　D.1歲半
　　E.2歲
　　『正確答案』C

　　15.正常小兒前囟閉合的年齡是
　　A.10～12個(gè)月
　　B.12～18個(gè)月
　　C.18～20個(gè)月
　　D.2歲
　　E.2歲半
　　『正確答案』B

　　16.小兒前囟早閉見于
　　A.腦積水
　　B.腦出血
　　C.小頭畸形
　　D.硬膜下出血
　　E.腦穿通畸形兒
　　『正確答案』C

　　17.小兒乳牙出齊的時(shí)間是
　　A.1歲～1歲半
　　B.1歲半～2歲
　　C.2歲～2歲半
　　D.2歲半～3歲
　　E.3～3歲半
　　『正確答案』C

　　18.正常1周歲小兒萌出乳牙數(shù)約為
　　A.2～4枚
　　B.4～6枚
　　C.6～8枚
　　D.8～10枚
　　E.10～12枚
　　『正確答案』C

　　19.2歲以內(nèi)小兒乳牙數(shù)目公式正確的是
　　A.月齡減1～2
　　B.月齡減2～3
　　C.月齡減4～6
　　D.月齡減7～8
　　E.月齡減8～9
　　『正確答案』C

　　20.根據(jù)www.dflrw.cn小兒運(yùn)動功能的發(fā)育，正常小兒開始會爬的年齡是
　　A.3～4個(gè)月
　　B.5～6個(gè)月
　　C.8～9個(gè)月
　　D.10～11個(gè)月
　　E.11～12個(gè)月
　　『正確答案』C

　　21.正常嬰兒完全斷乳的年齡是
　　A.4～6個(gè)月
　　B.7～9個(gè)月
　　C.10～12個(gè)月
　　D.12～15個(gè)月
　　E.15～18個(gè)月
　　『正確答案』C

　　22.嬰兒為了補(bǔ)充鐵劑，最早需要添加的輔助食品是
　　A.新鮮水果
　　B.蔬菜
　　C.粥
　　D.蛋黃
　　E.牛奶
　　『正確答案』D

　　23.以下哪種輔食適合7個(gè)月小兒食用
　　A.碎肉和菜湯
　　B.爛面和雞蛋
　　C.面條和青菜湯
　　D.帶餡的食品
　　E.碎肉和餅干
　　『正確答案』B

　　24.嬰兒開始添加淀粉類食物的月齡是
　　A.2個(gè)月
　　B.3個(gè)月
　　C.4個(gè)月
　　D.5個(gè)月
　　E.6個(gè)月
　　『正確答案』C

　　A2型題
　　25.男，2歲，神清，二便正常，體檢頭圍48cm、胸圍49cm，身長85cm，該小兒的體重是
　　A.6kg
　　B.8kg
　　C.10kg
　　D.12kg
　　E.14kg
　　『正確答案』D

　　26.患兒男，母乳喂養(yǎng)，體重8 kg，身長72cm，坐穩(wěn)并能左右轉(zhuǎn)身，能發(fā)簡單的“爸爸”、“媽媽”的音節(jié)，剛開始爬行，其月齡可能是
　　A.3～5月
　　B.6～7月
　　C.8～9月
　　D.10～11月
　　E.12月
　　『正確答案』C

　　27.女，4個(gè)月，人工喂養(yǎng)，家屬到兒保門診咨詢喂養(yǎng)方法。此時(shí)護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)添加的輔食是
　　A.肉末
　　B.餅干
　　C.蛋黃
　　D.米飯
　　E.饅頭
　　『正確答案』C

　　28.男，6月，母乳喂養(yǎng)，每日6～7次，為保證營養(yǎng)攝取，護(hù)士對家長進(jìn)行輔食添加的健康指導(dǎo)，正確的是
　　A.由粗到細(xì)
　　B.由稠到稀
　　C.由少到多
　　D.由多到少
　　E.由多種到一種
　　『正確答www.dflrw.cn案』C

　　29.男，8月，母乳喂養(yǎng)，6月起添加輔食，為了保證其生理需要，其每日攝入熱量應(yīng)為
　　A.60kcal／kg（251.1kJ）
　　B.70kcal／kg（293.0kJ）
　　C.80kcal／kg（334.8kJ）
　　D.90kcal／kg（376.7kJ）
　　E.110kcal／kg（460.4 kJ）
　　『正確答案』E

　　30.4歲，人工喂養(yǎng)，為保證正常發(fā)育，每日需蛋白質(zhì)40g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白供給應(yīng)占總蛋白
　　A.1／3～1／2
　　B.1／4～1／3
　　C.1／3～3／4
　　D.1／5～1／3
　　E.1／3～2／5
　　『正確答案』A

　　31.女，15天，母乳喂養(yǎng)，體重3.2kg，家長詢問室內(nèi)應(yīng)保持的溫度，護(hù)士告知的是
　　A.16～18℃
　　B.20～22℃
　　C.22～24℃
　　D.24～26℃
　　E.28℃
　　『正確答案』C

　　32.男，20天，母乳喂養(yǎng)，每天8～10次，體重3.8kg，為防止室內(nèi)空氣干燥，家長詢問室內(nèi)的正確濕度，護(hù)士告知正確的是
　　A.30%～40%
　　B.40%～50%
　　C.55%～65%
　　D.65%～70%
　　E.70%以上
　　『正確答案』C

　　33.患兒女，早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，經(jīng)過l0天觀察，身體狀況良好，醫(yī)生通知家長接其出院。護(hù)士應(yīng)給予的正確指導(dǎo)是
　　A.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣　　
　　B.訓(xùn)練按時(shí)排便
　　C.及早添加輔食
　　D.預(yù)防感染
　　E.預(yù)防外傷
　　『正確答案』D

　　34.女，早產(chǎn)兒。3月，生后因身體原因未能接種卡介苗，家長帶其補(bǔ)種卡介苗，正確的護(hù)理措施是
　　A.立即接種
　　B.6月后再接種
　　C.與百日咳同時(shí)接種
　　D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性再接種
　　E.給予免疫球蛋門后再接種
　　『正確答案』D

　　35.患兒女，生后3天，已按時(shí)完成疫苗接種，體格檢查正常，準(zhǔn)備出院。家長詢問第二次乙肝疫苗接種的時(shí)間，護(hù)士回答正確的是
　　A.1月　 　
　　B.2月
　　C.3月　　
　　D.4月
　　E.5月
　　『正確答案』A

　　36.10歲，為預(yù)防流感自愿接種流感疫苗。接種中小兒頭暈、心悸、蒼白，出冷汗；查體：T36.8℃，Pl30次／分，R25次／分，診斷為暈針。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)為患兒采取正確的臥位是
　　A.頭低足高位　 　
　　B.頭高足低位
　　C.側(cè)臥位　 　
　　D.俯臥位
　　E.平臥位
　　『正確答案』E

　　37.患兒男，14歲，近日來，出現(xiàn)肩部增寬，口唇長出胡須，對其正確的健康教育是
　　A.正確性教育　 　
　　B.保證睡眠
　　C.保證正常飲食　　
　　D.劇烈體育活動
　　E.經(jīng)常坐浴，保持清潔
　　『正確答案』A

　　A3型題
　　（38---40題共用題干）
　　某男孩，8歲，參加學(xué)校的體能訓(xùn)練，為了了解其身體發(fā)育情況，對其進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)測量。
　　38.按生長發(fā)育公式，此年齡兒童的體重為
　　A.18kg　
　　B.20kg
　　C.24kg　　
　　D.28kg
　　E.30kg
　　『正確答案』C

　　39.按生長發(fā)育公式，此年齡兒童的身長應(yīng)是
　　A.100cm
　　B.131cm
　　C.140cm
　　D.150cm
　　E.155cm
　　『正確答案』B

　　40.此階段兒童應(yīng)注意保護(hù)視力，書本和眼睛距離正確的是
　　A.1尺左右
　　B.1.5尺左右
　　C.1.8尺左右
　　D.2尺左右
　　E.2尺以上
　　『正確答案』A