第二十章　護理倫理

　　在正式講課之前，我想先用一些時間，為大家分析一下護理倫理學（包括人際溝通、法規和護理管理）在考試中的地位和特點，以及我們應該用怎樣的策略和方法來準備這門課程？
　　在考試中的地位特點及備考策略
　　1.地位及特點：
　　（1）權重較小、題型多樣但試題較簡單（基本屬于典型的送分題）。
　　（2）考點較分散。不具重點突破的意義，要力爭分數全拿。www.dflrw.cn
　　對不同知識點要按照它自身的特點和考試要求具體來相應地掌握，比如有的需要吃透、理解（如護理倫理學的基本原則），有的只需記個大概重在理解（像多數概念），有的不需要管具體內容只需要記憶要點，等等！這個我們會在講授過程中具體的談到。大家要根據這個來復習、準備！
　　（3）與實際工作、生活結合緊密，常識性的東西可以在學習中發揮重要作用。
　　2.備考策略：端正心態輕松應對、聯系實際重在理解。
　　3.復習方法
　　（1）聯系實際，重在理解，學以致用
　　（2）掌握大概，不需精確
　　（3）運用多樣記憶法、重視解題技巧
　　（4）復習時間安排：放在最后階段。

　　考什么？

　　前言：
　　1.基本概念介紹
　　護理倫理學：關于護理職業道德的科學。
　　倫理學：“倫”，人倫關系；倫理，人與人之間關系的道理、規范。
　　道德：公德、職業道德、婚姻家庭道德
　　道德的內容：
　　道德意識 道德規范 道德行為
　　2.學習護理倫理學的意義
　　對護理實踐有重要的指導作用：
　　（1）技術與倫理的統一
　　（2）提高道德水平
　　（3）解決護理道德難題

　　一、護士執業中的倫理原則
　　自主
　　不傷害
　　公正
　　行善
　　1.自主原則
　　（1）自主原則就是尊重病人自己做決定的原則
　　（2）適用：能夠做出理性決定的人
　　（3）最能代表尊重病人自主的方式：知情同意
　　（4）護理自主權
　　a.喪失自主能力的病人
　　b.病情危急時刻
　　c.限制病人的自主權利
　　2.不傷害原則
　　（1）內容：肉體、精神、物質上的傷害、損害
　　（2）實質：利害權衡
　　3.公正原則
　　（1）涵義：平等享受衛生資源的權利，參與決定衛生資源使用和分配的權利
　　（2）內容：平等對待患者；合理分配醫療資源
　　4.行善原則
　　進行仁慈、善良和有利的行為
　　積極做對患者有益的事

　　二、護士的權利和義務（六五四三）
　　護士的六項權利；五項義務；四種違反義務的表現；三種懲罰措施
　　1.護士的權利
　　總計六項權利。兩個利益（物質和精神利益）、兩個安全（執業安全和人身安全）；學習培訓；獲得履行職責相關。
　　（1）獲得物質報酬的權利
　　（2）獲得表彰、獎勵的權利
　　（3）安全執業的權利
　　（4）人格尊嚴和人身安全不受侵犯的權利
　　（5）學習、培訓的權利
　　（6）獲得履行職責相關的權利（建議批評權）
　　　2.護士的義務
　　依法護理、緊急救護、查對執行醫囑、保護隱私、公共衛生救護
　　（1）依法進行臨床護理義務
　　護士執業的根本準則，即合法性原則
　　正確書寫包括護理記錄在內等病歷材料
　　救急危患者未能及時書寫病歷的，應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明
　　（2）緊急救治患者的義務
　　發現患者病情危急，應當立即通知醫師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護
　　（3）正確查對、執行醫囑的義務
　　向開具醫囑的醫師提出；科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。
　　（4）保護患者隱私的義務
　　個人信息、私人活動或私有領域
　　（5）積極參加公共衛生應急事件救護的義務
　　自然災害、公共衛生事件等突發事件
　　縣級以上人民政府衛生主管部門或者所在醫療衛生機構的安排
　　3.護士違反義務的表現及應當承擔的法律責任
　　（1）患者病情危急未立即通知醫師
　　（2）發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范的規定，未提出或者報告的。
　　（3）泄露患者隱私
　　（4）不服從安排參加公共衛生應急事件醫療救護
　　法律責任的承擔
　　承擔法律責任有三種形式：
　　警告、暫停執業活動（6月～1年）、吊銷其護士執業證書（2年內不得申請執業注冊 ）
　　記入護士執業不良記錄

　　三、病人的權利與義務 （九四——就這么回事！）
　　九項權利四個義務
　　1.病人的權利
　　九項權利根據四項護理倫理原則劃分
　　A.根據自主原則享有的權利（3項）：
　　知情權、決定權、選擇和監督權
　　B.根據不傷害原則（3項）：
　　隱私尊嚴權、獲得賠償權、請求回避權
　　C.根據公平原則：
　　平等醫療權；免除一定社會責任和義務的權利（免責權）；獲得住院時及出院后完整的醫療的權利（完整醫療權）

　　2.病人的義務
　　（1）配合醫療護理
　　（2）遵守醫院規章
　　（3）維護醫院秩序
　　（4）保持和恢復健康