121

　　(單項選擇題)

　　通過鼻飼注入流質飲食后，再注少量溫開水的目的是（　）。

　　A.使患者溫暖舒適

　　B.準確記錄出入量

　　C.防止患者嘔吐

　　D.沖凈胃管，避免鼻飼液積存

　　E.保證足夠的水分攝入

　　正確答案是D，

　　解析：先灌入少量溫開水，再緩慢注入流質食物或藥物，防止鼻飼液粘附于管壁；注入后，再次灌入少量溫開水沖洗胃管，以避免食物存積管腔中變質，防止胃管發生堵塞。故選D。

　　考點病人飲食的護理

　　材料題四

　　男，20歲，從高處墜下，會陰部騎跨于硬物上，不能排尿，檢查陰莖、會陰和下腹壁青紫腫脹，尿道口滴血。

　　122

　　(單項選擇題)

　　該患者尿道損傷的部位是（　）。

　　A.膜部

　　B.球部

　　C.膜上部

　　D.陰莖部

　　E.前列腺部

　　正確答案是B，

　　解析：該患者為會陰部騎跨傷，損傷的部位應是前尿道球部損傷。

　　考點泌尿系統損傷病人的護理

　　123

　　(單項選擇題)

　　對該患者首要的處理是（　）。

　　A.恥骨上膀胱造瘺

　　B.恥骨上膀胱穿刺

　　C.尿道修復術

　　D.試插導尿管

　　E.誘導排尿

　　正確答案是D，

　　解析：該患者無休克等合并癥，因此尿道損傷的首要處理是引流尿液，解除尿潴留。在嚴格無菌下如能順利插入導尿管，說明尿道的連續性尚完整，則保留導尿管10～14天以引流尿液并支持尿道，等待損傷愈合。如導尿失敗應立即手術探查或做恥骨上膀胱造口術。

　　考點泌尿系統損傷病人的護理

　　124

　　(單項選擇題)

　　該患者急診行尿道會師術，術后導尿管留置的時間是（　）。

　　A.3～5天

　　B.5～7天

　　C.7～10天

　　D.10～14天

　　E.14～21天

　　正確答案是E，

　　解析：尿道會師術后導尿管留置的時間是14～21天。

　　考點泌尿系統損傷病人的護理

　　材料題五

　　男，40歲，近幾日出現低熱，乏力，右側胸部呈劇烈針刺樣疼痛，深呼吸時加劇，醫生診斷為右側胸膜炎。

　　125

　　(單項選擇題)

　　患者應采用的體位是（　）。

　　A.仰臥位

　　B.俯臥位

　　C.左側臥位

　　D.右側臥位

　　E.端坐位

　　正確答案是D，

　　解析：胸痛病人采取患側體位有3大好處：

　　一是可以通過限制胸廓運動而減輕胸痛；

　　二是可以有利于健肺進行代償；

　　三還可以防止病灶向健側擴散。

　　考點臥位和安全的護理

　　126

　　(單項選擇題)

　　患者采用此種體位的目的是（　）。

　　A.預防并發癥

　　B.利于治療

　　C.減輕疼痛

　　D.便于護理

　　E.減少體力消耗

　　正確答案是C，

　　解析：該患者采用患側臥位，使健側肺充分發揮代償作用。

　　考點臥位和安全的護理

　　材料題六

　　李女士，59歲，臥床3周，近日骶尾部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是壓瘡潰瘍期。

　　127

　　(單項選擇題)

　　支持判斷的是（　）。

　　A.局部皮膚發紅，水腫

　　B.皮膚上有大小水皰，水皰破潰濕潤

　　C.病人主訴骶尾部疼痛，麻木感

　　D.病人主訴骶尾部疼痛，麻木感

　　E.骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結

　　正確答案是D，

　　解析：壓瘡潰瘍期的表現是創面感染，有膿性分泌物，重者還會有壞死組織。因此答案為選項D。選項A、C為淤血紅潤期表現；選項B、E為炎性浸潤期表現。

　　考點病人的清潔護理

　　128

　　(單項選擇題)

　　對李女士局部壓瘡的處理方法不妥的是（　）。

　　A.用高壓氧治療

　　B.大水皰剪去表皮，涂消毒溶液

　　C.清除壞死組織，生理鹽水沖洗

　　D.傷口濕敷

　　E.局部按外科換藥處理

　　正確答案是B，

　　解析：選項B為炎性浸潤期水皰破裂后的處理方法，不適用于潰瘍期。其余選項均為正確的處理方法。

　　考點病人的清潔護理

　　129

　　(單項選擇題)

　　李女士發生壓瘡最主要的原因是（　）。

　　A.局部組織受壓過久

　　B.病原菌侵入皮膚組織

　　C.皮膚受潮濕摩擦刺激

　　D.機體營養不良

　　E.皮膚破損

　　正確答案是A，

　　解析：李女士具有長期臥床這一危險因素，局部組織受壓過久是其發生壓瘡最主要的原因。

　　考點病人的清潔護理

　　材料題七

　　男，34歲，反復上腹隱痛5年，多于每年秋季發生，疼痛多出現于餐前，進餐后可緩解。近2日疼痛再次發作，伴反酸。檢查：劍突后壓痛，Hb100g／L，糞便隱血試驗(+++)。

　　130

　　(單項選擇題)

　　應首先考慮（　）。

　　A.胃癌

　　B.消化性潰瘍

　　C.胃黏膜脫垂

　　D.急性胃黏膜損害

　　E.食管賁門黏膜撕裂綜合征

　　正確答案是B，

　　解析：餐前腹痛，餐后緩解，且發作具有季節性，最大可能是消化性潰瘍。

　　考點消化性潰瘍病人的護理