A3型題 [0/7]試題結構是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2個～3個相關問題，每個問題均與開始的臨床情景有關，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。

　　材料題一

　　患者，男，32歲。因出差勞累，發作性頭暈、胸悶半月余，突發暈厥1小時，以“暈厥原因待查、梗阻型肥厚性心肌病待查”急診收入院。有猝死家族史。

　　106

　　(單項選擇題)

　　入院當晚，患者情緒較為緊張，遲遲無法入睡，多次呼叫值班護士，訴“頭暈、胸悶”，但每次床邊檢查生命體征，除脈搏稍快外，其余均正常。其發生上述表現最主要的原因是（　）。

　　A.床鋪不舒服

　　B.環境陌生

　　C.擔心會突發死亡

　　D.不習慣熄燈睡覺

　　E.不習慣與陌生人同住

　　正確答案是C，

　　解析：患者有猝死的家族史，入院前有突發暈厥病史，故本次入院心理壓力較大，擔心會猝死。故選C。

　　考點心肌疾病病人的護理

　　107

　　(單項選擇題)

　　對其進行健康指導，錯誤的做法是（　）。

　　A..解釋保持情緒穩定的重要性，必要時遵醫囑使用鎮靜劑

　　B.避免屏氣用力

　　C.若失眠可獨自出去活動，以改善睡眠

　　D.如廁、沐浴時，要告知陪人或同室病友，無需反鎖

　　E.保持二便通暢

　　正確答案是C，

　　解析：患者應避免情緒激動、持重、屏氣及激烈運動等，減少暈厥和猝死的危險，有暈厥病史或猝死家族史者應避免獨自外出活動，以免發作時無人在場而發生意外。故選C。

　　考點心肌疾病病人的護理

　　材料題二

　　患者，男，27歲。車禍傷及內臟出現循環衰竭癥狀，經搶救無效死亡。

　　108

　　(單項選擇題)

　　護士進行尸體護理的前提是（　）。

　　A.患者的心跳呼吸停止后

　　B.患者的意識喪失之后

　　C.搶救工作效果不顯著時

　　D.在家屬的請求之后

　　E.醫生作出“死亡”診斷之后

　　正確答案是E，

　　解析：在確認患者死亡、醫生開具死亡診斷書后應盡快進行，以防尸體僵硬。故選E。

　　考點臨終病人的護理

　　109

　　(單項選擇題)

　　尸體護理時，為了防止面部淤血，易于辨認，護士應采取的護理措施是（　）。

　　A.洗臉，閉合眼瞼

　　B.頭下墊枕頭

　　C.擦洗身體，堵塞身體孔道

　　D.第一張尸體識別卡系于右手腕部

　　E.第二張尸體識別卡別在尸單外面的腰部

　　正確答案是B，

　　解析：操作方法：將床放平，使尸體仰臥，頭下墊一枕，防止面部變色；由上至下依次擦洗身體，用棉花填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，以免液體外溢，棉花勿外露。故選B。

　　考點臨終病人的護理

　　材料題三

　　患者，女，36歲。急性淋巴細胞白血病。醫囑濃縮紅細胞1U和血小板1U輸注。在首先輸注濃縮紅細胞過程中患者出現全身皮膚瘙癢伴頸部、前胸出現蕁麻疹。

　　110

　　(單項選擇題)

　　首先考慮該患者發生了（　）。

　　A.發熱反應

　　B.溶血反應

　　C.過敏反應

　　D.超敏反應

　　E.急性肺水腫

　　正確答案是C，

　　解析：過敏反應，多發生在輸血后期或即將結束時。輕者出現皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫；重者因喉頭水腫，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發生過敏性休克。故選C。

　　考點靜脈輸液和輸血法

　　111

　　(單項選擇題)

　　針對上述患者發生的情況，護士應該首先采取的處理是（　）。

　　A.密切觀察體溫，局部涂沫止癢藥膏

　　B.減慢輸血速度并按醫囑給予抗過敏藥等

　　C.停止輸注濃縮紅細胞并保留血袋、余血及輸血器送檢

　　D.停止輸注濃縮紅細胞并重新采集血標本進行交叉配血

　　E.停止輸注濃縮紅細胞并待患者情況好轉后重新輸血

　　正確答案是B，

　　解析：輕者減慢輸血速度并給予抗過敏藥物，繼續觀察；（衛生資格考試吧www.dflrw.cn）重者立即停止輸血，通知醫生，根據醫囑給予0.1%腎上腺素0.5～1 mL皮下注射，保留余血及輸血器。故選B。

　　考點靜脈輸液和輸血法

　　112

　　(單項選擇題)

　　護士在執行輸注血小板的過程中，錯誤的是（　）。

　　A.采用雙人核對法

　　B.輸注前輕搖血袋

　　C.直接緩慢輸注血小板

　　D.血液內不能加入其他藥物

　　E.記錄輸注時間及血型、血量

　　正確答案是C，

　　解析：輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發生不良反應。故選C。

　　考點靜脈輸液和輸血法