41．十二指腸潰瘍疼痛的特點(diǎn)是
A．餐后即痛，持續(xù)2小時(shí)后緩解
B．餐后1小時(shí)開(kāi)始，持續(xù)2小時(shí)后緩解
C．餐后2小時(shí)開(kāi)始，持續(xù)2小時(shí)后緩解
D．餐后3～4小時(shí)開(kāi)始，進(jìn)餐后緩解
E無(wú)規(guī)律性
[答案]D
[解析]消化性潰瘍多數(shù)有典型的節(jié)律性。十二指腸潰瘍的疼痛多在餐后3～4小時(shí)出現(xiàn)，
持續(xù)至下次進(jìn)餐，進(jìn)食后可減輕或緩解。有時(shí)可在半夜發(fā)生疼痛稱(chēng)“夜間痛”，一般潰瘍疼痛可經(jīng)服制酸劑、休息、用手按壓腹部或嘔吐而減輕。
42．下面關(guān)于胃潰瘍的敘述不正確的是
A．可見(jiàn)于任何年齡，青少年多見(jiàn)
B．慢性病程
C．周期性發(fā)作
D．節(jié)律性上腹痛
E．春秋季節(jié)易發(fā)作
[答案]A
[解析]十二指腸潰瘍可見(jiàn)于任何年齡，但以青少年居多，胃潰瘍的發(fā)病年齡較遲，平均晚l0年。其他四項(xiàng)關(guān)于胃潰瘍的描述均正確。
43．消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥為
A．出血
B．癌變
C．穿孔
D．幽門(mén)梗阻
E．急性腹膜炎
[答案]A
[解析]出血、癌變、穿孔和幽門(mén)梗阻均為消化道潰瘍的并發(fā)癥，其中以出血為最常見(jiàn)。
44．無(wú)顯著低鈉血癥的肝硬化腹水患者，每日進(jìn)水量限制在
A．1500ml
B．1000ml
C．800ml
D．500ml
E．300ml
[答案]B[解析]肝硬化腹水患者須限制水的人量，以防止加重水的潴留。部分患者通過(guò)鈉、水?dāng)z人的限制，可產(chǎn)生自發(fā)性利尿，使腹水減退。一般無(wú)顯著低鈉血癥者，每日進(jìn)水量限制在1000ml左右。
45．下列措施中不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收的是
A．限制蛋白質(zhì)攝人
B．新霉素口服
C．50％硫酸鎂導(dǎo)瀉
D．肥皂水灌腸
E．乳果糖口服
[答案]D
[解析]肥皂水灌腸可使腸腔內(nèi)呈堿性，有利于氨離子彌散入腸黏膜進(jìn)血液循環(huán)至腦組織，故不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收。限制蛋白質(zhì)攝入能減少氨的產(chǎn)生；新霉素能抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)乳酸桿菌繁殖和吸收，減少氨的形成和吸收；用50％硫酸鎂導(dǎo)瀉能清除腸內(nèi)蛋白物質(zhì)或積血；乳果糖口服后在結(jié)腸中被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸內(nèi)呈酸性，從而減少氨的產(chǎn)生。
46．下列有關(guān)原發(fā)性肝癌疼痛的護(hù)理措施，不妥的是
A．護(hù)理人員要給予心理支持
B．創(chuàng)造舒適、安靜的環(huán)境
C．聽(tīng)錄音機(jī)轉(zhuǎn)移患者的注意力
D．解除患者的心理壓力
E．限制止痛藥的應(yīng)用
[答案]E
[解析]肝癌晚期患者疼痛較劇烈，難以忍受，護(hù)理人員除給予患者一定的心理支持，解除患者的心理壓力外，還應(yīng)給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，不要過(guò)多限制止痛藥物的應(yīng)用，按醫(yī)囑給予止痛藥。亦可鼓勵(lì)患者采用其他非藥物止痛方法進(jìn)行止痛，如聽(tīng)錄音機(jī)或回想一些以往的美好事物以轉(zhuǎn)移注意力。
47．下列關(guān)于肝性腦病患者的飲食護(hù)理，正確的是
A．昏迷者給予蛋白質(zhì)以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
B．患者清醒后最好給動(dòng)物性蛋白
c．顯著腹水者應(yīng)限制水鈉入量
D．給予脂肪類(lèi)物質(zhì)以補(bǔ)充熱量
E．葡萄糖的入量宜少
[答案]C
[解析]肝性腦病患者的飲食護(hù)理中，昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充葡萄糖
供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，還有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好給予植物蛋白質(zhì)如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用于肝性腦病。顯著腹水者鈉量應(yīng)限制在250m9／d，水入量一般為尿量加l000ml／d。應(yīng)盡量少給予脂肪類(lèi)物質(zhì)，因脂肪可延緩胃的排空。
48．上消化道出血的特征性表現(xiàn)是
A．氮質(zhì)血癥
B．發(fā)熱
C．失血性周?chē)�循環(huán)衰竭
D．嘔血與黑便
E．意識(shí)模糊
[答案]D[解析]嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。出血部位在幽門(mén)以下者多只表現(xiàn)為黑便；在幽門(mén)以上者常兼有嘔血與黑便，但是在出血量小、出血速度慢者也常僅見(jiàn)黑便；若幽門(mén)以下病變出血量大且速度快，血液可反流人胃也可有嘔血。嘔血多呈咖啡色，這與血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素有關(guān)。未經(jīng)胃酸充分混合而嘔出血液可為鮮紅色或兼有血塊。黑便呈柏油樣，是血紅蛋白含的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。若出血量大，血液在腸內(nèi)推進(jìn)較快，糞便可呈暗紅或鮮紅色。
49．上消化道出血伴休克時(shí)，最緊急和首要的措施應(yīng)為
A．頭低位和吸氧
B．積極補(bǔ)充血容量
C．去甲腎上腺素胃內(nèi)滴入
D．緊急胃鏡檢查以明確診斷
E．冰水洗胃止血
[答案]B
[解析]上消化道大量出血伴休克者可危及生命，應(yīng)進(jìn)行緊急搶救，抗休克、補(bǔ)充血容量是首選治療措施。
50．以下對(duì)大量嘔血患者的飲食護(hù)理正確的是
A．暫禁食
B．溫?zé)岬牧魇?br /> C．溫涼的流食
D．軟食
E．普食
[答案]A
[解析]大量嘔血患者一般需暫禁食。如為消化性潰瘍出血，可在止血后24小時(shí)給予溫流質(zhì)飲食；消化性潰瘍少量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質(zhì)飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動(dòng)，有利止血；食管胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時(shí)間較長(zhǎng)，一般于出血停止48～72小時(shí)后可先試給半量冷流質(zhì)飲食。