61．有關特發性血小板減少性紫癜急性型和慢性型的臨床特點，下列哪項描述不妥
A．急性型多見于兒童，慢性型多見于青年女性
B．急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性型起病隱匿，不易察覺
C．急性型出血較為嚴重，內臟出血多見，慢性型出血較輕，貧血多為首起表現
D．慢性型多數反復發作
E．急性型大部分會轉變為慢性型
[答案]E
[解析]急性型臨床較少見，多見于兒童(2～6歲)，起病前常有上呼吸道感染史，起病急，可發熱，出血癥狀重，可有內臟出血，病程短，多數呈自限性。慢性型l臨床多見，多見于女青年，起病緩且不易察覺，女性患者常以月經過多為主要表現，一般出血癥狀較輕，貧血多為首起表現，病程長，多反復發作，遷延不愈。
62．有關特發性血小板減少性紫癜的護理，哪項不妥
A．眼底出血者警惕顱內出血
B．避免粗硬食物，以免黏膜損傷
C．女性患者應避孕
D．血小板在50×109／L以下時，不要進行強體力活動
E．告知患者本病預后極差
[答案]E
[解析]ITP患者應適當限制活動，血小板處于50×109／L以下時，勿做較強體力活動；避免粗硬食物，以免損傷黏膜造成出血；眼底出血常為顱內出血先兆，應警惕其發生；女性患者應避孕。本病急性型大多數患者數周至4個月可恢復正常，極少復發；慢性型常反復發作，多遷延不愈，可達數年或更長時間，較少自然緩解。
63．患者，女性，34歲，確診為特發性血小板減少性紫癜2年余。近日血小板計數持續下降至<20×109／L，立即住院接受治療。今日患者突然出現劇烈頭痛、嘔吐，繼之昏迷，診斷為顱內出血。護士提供的護理措施哪項是錯誤的
A．平臥位、高流量吸氧
B．保持呼吸道通暢
C．迅速建立靜脈通路
D．禁用脫水劑
E．頭部置冰袋或冰帽
[答案]D
[解析]血液病患者由于血小板、血管壁、凝血功能異常等原因，可能有出血傾向，嚴重時導致顱內出血，對患者生命造成威脅。一旦發生，應立即頭部置冰袋或冰帽，減少頭部耗氧；迅速建立靜脈通路，便于搶救治療；平臥位，保持呼吸道通暢，高流量吸氧；可給予脫水劑減輕腦水腫，降低顱內壓。
64．下列關于急性白血病的描述，不正確的是
A．部分患者的白細胞數可以正常或減少
B．嚴重感染是患者死亡的重要原因
C．脾及淋巴結腫大在急性淋結細胞白血病患者多見
D．對化療中惡心、嘔吐者，為避免掩蓋病情不應給予止吐藥
E．化療過程分為誘導緩解及鞏固強化兩個階段
[答案]D
[解析]對化療中惡心、嘔吐者，應在停止嘔吐后指導患者進行深呼吸和有意識吞咽，以減輕惡心癥狀，可少量多次進食，并可遵醫囑給予止吐藥。
65．急性白血病患者緩解期出現中樞神經系統白血病的主要原因是
A．免疫功能低下
B．多數化療藥不能通過血腦屏障
C．療程不夠
D．化療藥劑量不足
E．對化療藥產生耐藥性
[答案]B
[解析]化療藥不易通過血腦屏障，使隱藏在中樞神經系統的白血病細胞不能被有效殺傷，導致中樞神經系統自血病，尤其容易發生在緩解期。輕者表現頭痛、頭暈，重者表現為頭痛、嘔吐、頸強直，甚至抽搐、昏迷，腦脊液壓力增高。
66．某白血病患者需要進行化療，為預防其不良反應，下列哪項護理措施不妥
A．預防惡心、嘔吐可服多潘立酮
B．預防末梢神經炎服用維生素B
C．預防尿酸性腎病服碳酸氫鈉
D．預防出血性膀胱炎應補足水分
E．預防鞘內注藥后頭痛應給予止痛劑
[答案]E
[解析]治療自血病的化療藥可引起多種不良反應，應及時對癥處理。如伴惡心、嘔吐的消化道不適，可服多潘立酮緩解；長春新堿等引起末梢神經炎，可服用維生素B治療；環磷酰胺可引起出血性膀胱炎，應給予大量水分；由于大量白血病細胞被破壞，血液及尿液中尿酸濃度明顯增高，故要求患者多飲水并用碳酸氫鈉堿化尿液，給予別嘌醇抑制尿酸合成；鞘內注射甲氨蝶呤等化療藥物是防治中樞神經系統白血病最有效的方法之一，但可因化療藥物刺激或腦脊液壓力改變導致患者頭痛，應讓其去枕平臥充分休息，可緩解癥狀。
67．患者，女性，24歲，確診為慢性粒細胞白血病3年余。目前貧血、出血明顯加重，脾迅速腫大。護士為其提供的護理措施中，不妥的是
A．適當限制活動
B．預防各種創傷
C．盡量減少肌內注射
D．保持鼻黏膜濕潤，清除鼻腔內血痂
E．高蛋白質、高維生素、低渣、易消化飲食
[答案]D
[解析]該患者目前貧血、出血明顯加重，故護理中應注意適當限制患者活動，預防各種創傷，盡量減少肌內注射，以減少出血；攝入高蛋白質、高維生素、低渣、易消化飲食，以保證營養。保持鼻黏膜濕潤，囑患者不要用手挖鼻痂，以防誘發或加重鼻出血。
68．慢性腎衰竭患者易出現哪種內分泌腺功能亢進
A．垂體
B．腎上腺皮質
C．甲狀腺
D．性腺
E．甲狀旁腺
[答案]E[解析]本題考查慢性腎衰竭的臨床表現。
慢性腎衰竭患者因腎功能顯著下降，導致體內磷的排出障礙，造成體內低鈣高磷的情況，機體為了糾正這種鈣磷的失衡，于是甲狀旁腺分泌亢進，通過溶解骨骼中的鈣質來達到糾正鈣磷失衡的目的。
69．腎病注重飲食護理的最終目的是
A．適當增加營養
B．減少水鈉潴留
C．避免對腎有害的食物
D．控制蛋白質
E．減輕腎的負擔
[答案]E
[解析]本題考查腎疾病飲食護理的目的。腎是人體重要的器官，其主要的生理功能就是生成尿液，排出多余的水分和代謝廢物，并調節體內的水、電解質和酸堿平衡，另外還有內分泌功能。當腎疾病發生后，腎的生理功能受到損害，其對水、電解質的調節能力下降，對體內的代謝廢物如肌酐、尿素氮等蛋白質代謝產物的排泄能力下降。因此，我們要通過對患者進行飲食護理來控制水鈉的潴留和代謝廢物的產生，其最終目的是減輕腎的負擔。本題的前面四個選項都只是說明了飲食護理的一個方面，只有減輕腎的負擔才是飲食護理的最終目的。
70．慢性腎炎必有的臨床表現是
A．蛋白尿
B．血尿
C．水腫
D．高血壓
E．血脂升高
[答案]A[解析]本題考查慢性腎炎的臨床表現。