第七章  外科圍手術(shù)期護(hù)理*

　　考試大綱要求

　　* 專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力考核內(nèi)容

第一節(jié) 手術(shù)前病人的護(hù)理

　　★★★【護(hù)理評估】

　　從一般資料、生理狀況(現(xiàn)病史情況和健康史)、心理狀況、輔助檢查(三大常規(guī)、出凝血功能、血液生化檢查、肺功能和心電圖檢查、影像學(xué)檢查)情況，評估病人手術(shù)前身心狀況。

　　★★★【護(hù)理措施】

　　1.心理護(hù)理

　　2.身體準(zhǔn)備

　　(1)一般準(zhǔn)備

　　①完善術(shù)前檢查。

　　②排尿訓(xùn)練防止術(shù)后發(fā)生尿潴留。

　　③呼吸道準(zhǔn)備：手術(shù)前2周戒煙，深呼吸和有效排痰訓(xùn)練。

　　④胃腸道準(zhǔn)備：擇期手術(shù)禁食12h、禁水4h;腹部手術(shù)前1日清潔腸道;腸道手術(shù)前3天開始少渣飲食、口服腸道不易吸收抗生素;胃腸道手術(shù)術(shù)晨放置胃管。

　　⑤手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)切口四周各20cm。上腹部備皮范圍是自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線。

　　⑥休息：必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜催眠藥。

　　⑦其他。

　　(2)特殊準(zhǔn)備：

　　①營養(yǎng)不良：血清蛋白30-35g/L首先補(bǔ)充高蛋白飲食予以糾正(輕度營養(yǎng)不良<31-34g/L、中度<26-30g/L、重度<20-25g/L)。

　　②腦血管病：近期腦卒中病史者，擇期手術(shù)推遲2周，最好6周;

　　③心血管病：血壓<160/100mmHg可不必特殊準(zhǔn)備，血壓過高適宜降壓藥穩(wěn)定血壓，但不需將血壓降至完全支持后才手術(shù);急性心梗6月內(nèi)不行擇期手術(shù)，6月以上無心絞痛發(fā)作，嚴(yán)密監(jiān)測下手術(shù);心衰者癥狀控制3～4周后再手術(shù)。

　　④糖尿病：控制飲食，口服降糖藥繼續(xù)服用至手術(shù)前晚，禁食病人輸注葡萄糖+胰島素，將血糖控制5.6～11.2mmol/L。

　　⑤疼痛護(hù)理：診斷未明確前禁用止痛劑，以免掩蓋病情。

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　　2、2011年主管護(hù)師報名時間
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