第二節(jié)　氧治療

　　本節(jié)考點(diǎn)：
　�。�1）適應(yīng)證
　�。�2）方法與護(hù)理要點(diǎn)
　　氧治療是通過吸入不同濃度的氧，使吸入氧濃度（Fi0₂）和肺泡氣的氧分壓升高，以升高動(dòng)脈血氧分壓（Pa0₂），達(dá)到緩解或糾正低氧血癥的目的。

　　一、適應(yīng)證
　　動(dòng)脈血氧分壓（Pa0₂）是決定氧供的重要因素。低氧血癥，是指Pa0₂低于正常，可增加呼吸和心臟的做功，而通過氧治療可減少低氧血癥對(duì)呼吸中樞及心臟的刺激，降低呼吸或心臟做功和氧耗量。輕度通氣障礙、肺部感染等對(duì)氧治療較為敏感，療效較好；對(duì)于貧血性缺氧或心排血量降低者，必須治療病因，而氧治療是必需的輔助治療方法。

　　二、方法與護(hù)理要點(diǎn)
　　1.氧治療有兩種方法
　　（1）控制性氧療：病人所吸入的氣體都由該裝置供給，氣體流速高，可以穩(wěn)定地控制并調(diào)節(jié)Fi0₂。常用的有文圖里（Venturi）面罩、呼吸機(jī)等。為維持Fi0₂的穩(wěn)定，需調(diào)節(jié)氧與空氣的比例，同時(shí)保持足夠的氧流量。
　�。�2）非控制性氧療：通過儀器裝置提供的氣流量只是病人吸氣總量的一部分，病人在吸入一定氧的同時(shí)還吸入一定量的空氣，因此Fi0₂不穩(wěn)定，也不易控制，適用于不需要精確控制Fi0₂的病人。常用的有鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、帶貯氣囊面罩吸氧。
　　2.護(hù)理要點(diǎn)
　�。�1）加強(qiáng)監(jiān)測：嚴(yán)密觀察病人的神志、面色、咳嗽和咳痰能力、發(fā)紺程度、呼吸幅度和節(jié)律。注意觀察有無呼吸抑制現(xiàn)象，特別是COPD病人。監(jiān)測病人的瞳孔、心率、心律、血壓、心電圖、血?dú)夂碗娊赓|(zhì)等。經(jīng)氧治療，若PaC0₂增高大于1.33kPa（10mmHg），應(yīng)降低氧流量并改善通氣量；若PaC0₂增高小于0.7kPa（5mmHg），Pa0₂改善不明顯，應(yīng)加大氧流量，同時(shí)詢問病人的主觀感覺。對(duì)于非控制氧治療，最好用測氧儀監(jiān)測吸入氧的濃度。
　　（2）預(yù)防交叉感染：使用的所有供氧裝置、器具最好為一次性氧治療用品，如果給其他病人使用必須更換。
　�。�3）濕化吸入氣體：一般情況下，低流量給氧可經(jīng)濕化瓶濕化氣體，高流量給氧最好用濕化器濕化。
　�。�4）防火和安全：氧是助燃劑，嚴(yán)禁將火源帶入氧治療區(qū)，例如不能在氧治療病人附近打火和抽煙。