【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】甲狀腺功能減退可引起

　　A.席漢綜合征

　　B.黏液性水腫

　　C.庫(kù)欣綜合征

　　D.艾迪生病

　　E.浸潤(rùn)性突眼

　　學(xué)員提問(wèn)：幫我總結(jié)這幾種病的特征？

　　【答案及解析】本題選B。

　　席漢氏綜合征是因?yàn)楫a(chǎn)后大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發(fā)閉經(jīng)，伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。

　　粘液性水腫：面色蒼黃，顏面浮腫，瞼厚面寬，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌色淡，肥大。粘液性水腫也稱真性粘液性水腫，是由甲狀腺功能不全導(dǎo)致甲狀腺素缺少，面部出現(xiàn)蠟樣水腫。多見(jiàn)于因甲亢甲狀腺切除過(guò)多或放療破壞太多者。常伴有其他內(nèi)分泌疾病。

　　庫(kù)欣綜合征其病實(shí)質(zhì)是由于各種病因?qū)е履I上腺皮質(zhì)分泌了過(guò)多的糖皮質(zhì)激素引起的。因此又稱為皮質(zhì)醇增多癥。

　　慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱艾迪生病，是由于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮、結(jié)核、自身免疫性功能缺陷以及腫瘤、嚴(yán)重感染等廣泛性破壞，或雙側(cè)腎上腺切除，所至腎上腺皮質(zhì)功能不足癥群。其特點(diǎn)為倦怠、虛弱、胃激惹、心臟衰弱和皮膚色素沉著，其發(fā)病率較低。

　　浸潤(rùn)性突眼多見(jiàn)于成年人，男性多于女性。一般為進(jìn)行性雙例突限，但兩例眼球突出的程度可不同，兩側(cè)突眼發(fā)生的時(shí)間也不一致，有時(shí)一側(cè)發(fā)生突眼后數(shù)年另一側(cè)才發(fā)生。如為單側(cè)突眼，必須除外球后腫物。浸潤(rùn)性突眼與良性突眼不同，常伴有軟組織受累的癥狀。

　　【外科護(hù)理學(xué)】良性及惡性腫瘤之間最根本的區(qū)別在于

　　A.腫塊的大小

　　B.腫塊生長(zhǎng)的速度

　　C.細(xì)胞的分化程度

　　D.腫塊表面的光滑程度

　　E.疼痛的程度

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　良性及惡性腫瘤之間最根本的區(qū)別在于：良性腫瘤細(xì)胞分化程度高，它與正常組織細(xì)胞雖不完全一樣，但近似之處頗多。如纖維瘤細(xì)胞與正常的纖維細(xì)胞就較近似。惡性腫瘤的細(xì)胞分化程度低與正常的組織細(xì)胞差異大，很像幼稚細(xì)胞的胚胎細(xì)胞。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】下列符合原發(fā)不孕診斷的情況是

　　A.結(jié)婚2年，未避孕1年未孕

　　B.結(jié)婚5年，未避孕自然流產(chǎn)2次，至今未孕

　　C.結(jié)婚3年，安全期避孕，未孕

　　D.結(jié)婚5年，避孕套避孕，近2年來(lái)未避孕未孕

　　E.結(jié)婚5年，3年前人工流產(chǎn)，近2年未避孕未孕

　　學(xué)員提問(wèn)：老師，這題D，E，都是對(duì)的吧？

　　【答案及解析】本題選D。

　　原發(fā)性不孕是指女性有性生活后從來(lái)未曾懷孕過(guò)的（所以E不對(duì)），一般時(shí)間從有過(guò)性生活未采取避孕措施的情況下超過(guò)1年，該種情況屬于原發(fā)性不孕。原發(fā)性不孕因素很多，主要有排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素、陰道因素等。原發(fā)性不孕也不排除男方因素，所以檢查應(yīng)該男女一起進(jìn)行。

　　導(dǎo)致原發(fā)性不孕因素很多，有男方的因素也有女方的因素，男方因素如：精液異常，性功能異常，免疫因素。女方因素有：排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素、陰道因素等。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】患兒，女，3歲，因發(fā)熱就診，醫(yī)生懷疑泌尿系感染，可以確診的菌落計(jì)數(shù)值是

　　A.＞10³/ml

　　B.＞10⁴/ml

　　C.＞10⁵/ml

　　D.＞10⁶/ml

　　E.＞10⁷/ml

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　尿涂片找細(xì)菌油鏡下如每個(gè)視野都能找到一個(gè)細(xì)菌，表明尿內(nèi)細(xì)菌數(shù)＞10⁵/ml以上，有診斷意義。

　　尿培養(yǎng)尿細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)，通常認(rèn)為中段尿培養(yǎng)尿內(nèi)菌落數(shù)≥10⁵/ml可確診，10⁴～10⁵/ml為可疑，＜10⁴/ml系污染。留尿時(shí)要注意外陰的清潔。中段尿標(biāo)本及時(shí)送檢，通過(guò)恥骨上膀胱穿刺獲取的尿培養(yǎng)，只要發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長(zhǎng)，即有診斷意義。