抗風濕病藥主要分以下四大類:(1)非激素抗炎藥(包括扶他林、芬必得等);(2)改善病情藥物或稱慢作用藥(包括瑞得、D-青霉胺、柳氮磺吡啶、羥基氯喹、雷公藤等);而慢作用藥其特點是服藥后2~4個月才起效。(3)免疫抑制劑或稱細胞毒藥物(包括甲氨蝶呤、環磷酰胺、硫唑嘌呤、來氟米特等);(4)腎上腺皮質激素(潑尼松等)。長期服藥的患者應了解這些藥可能會帶來的不良反應,以便更好的預防副作用的發生。
非激素抗炎藥的副作用
主要為消化道癥狀如:惡心、返酸、噯氣、食欲下降及中上腹疼痛等,嚴重者可出現胃及十二指腸潰瘍、出血及穿孔等;有少部分人還可出現蛋白尿、血尿等腎臟損害的臨床表現;部分病人有過敏反應;這類藥中的一部分藥還可引起白細胞、紅細胞及血小板下降。
改善病情藥物或慢作用藥的副作用
瑞得 以腹瀉為主,也可有惡心、嘔吐等;部分患者可出現腎臟不良反應,如蛋白尿、血尿等;還可有轉氨酶升高、白細胞、血小板下降,皮疹也是瑞得的一個明顯的不良反應。
D-青霉胺 主要為消化道反應、骨髓抑制、腎臟損害和轉氨酶升高等。
柳氮磺吡啶 主要有惡心、嘔吐、腹痛和轉氨酶升高,也可出現白細胞及血小板減少等,皮疹也是較常見的副作用,還可引起精子減少,但停藥幾周后便可恢復。
氯奎 惡心、嘔吐、上腹痛及厭食等,可出現皮疹,較為嚴重的不良反應是眼部病變,其表現為復視、視網膜點狀或團狀色素沉著等。應半年做一次眼科檢查。此藥還可引起心肌的不良反應,所以用藥前及用藥后應檢查心臟的情況。
雷公藤 是抑制性腺導致男性精子生成減少及不育,女性閉經。也可出現消化道癥狀、肝腎功能損害、白細胞及紅細胞減少。
免疫抑制劑或稱細胞毒藥物的副作用
甲氨蝶呤 主要是可引起消化道癥狀、骨髓抑制現象如白細胞、血小板下降,肺損害、肝臟損害也可出現。
環磷酰胺 主要有消化道癥狀、骨髓抑制、對性腺功能影響造成男性精子減少及女性閉經,還可有出血性膀胱炎、脫發、色素沉著、肺間質纖維化等。
硫唑嘌呤 消化道不良反應、血液系統出現損害,出現白細胞、血小板下降、也可有皮疹發生,肺和肝臟均可出現損害。
來氟米特 消化道癥狀、皮疹、血壓升高、脫發、體重下降。
腎上腺皮質激素的副作用
長期服用引起體內的變化較多,可造成皮膚變薄、出現紫紋;導致眼內壓增高、青光眼加重、高血壓、消化道潰瘍;還可出現內分泌代謝障礙如向心性肥胖、滿月臉、痤瘡及水鈉潴留;肌無力、骨質疏松、股骨頭無菌性壞死;抵抗力下降易引起各種感染。