內(nèi)科學(xué)的知識(shí)來源于醫(yī)療實(shí)踐，醫(yī)學(xué)家們?cè)谥尾【热说倪^程中，經(jīng)過不斷積累，去偽存真，逐漸形成了診治疾病的方法，又通過一代一代的醫(yī)學(xué)家將這些來源于實(shí)踐的知識(shí)系統(tǒng)整理與歸納，才發(fā)展成為現(xiàn)在的內(nèi)科學(xué)，它的涉及面廣，是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)，在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，而且與它們存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系。

　 內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)分為系統(tǒng)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)階段，系統(tǒng)學(xué)習(xí)包括課堂講授與臨床見習(xí)，這一階段主要是運(yùn)用所學(xué)過的基礎(chǔ)知識(shí)如生理、病理、藥理及診斷學(xué)等加深對(duì)內(nèi)科疾病的病因、發(fā)病及臨床特征的認(rèn)識(shí)和理解，并與臨床見習(xí)相結(jié)合。臨床實(shí)習(xí)階段是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，作臨床診療實(shí)踐，即將教材上學(xué)到的理論知識(shí)用于實(shí)踐，解決臨床實(shí)際問題，從臨床實(shí)踐中來檢驗(yàn)書本知識(shí)的正確性，經(jīng)過實(shí)踐——認(rèn)識(shí)——再實(shí)踐——再認(rèn)識(shí)的過程，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，逐步提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，從而不斷提高臨床邏輯思維能力。下面就內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)談?wù)勎覀兾覀兊捏w會(huì)與建議：

一、明確內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)目的和學(xué)習(xí)內(nèi)容

1、學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的目的是通過學(xué)習(xí)培養(yǎng)正確的臨床思維方法和臨床分析能力，不斷提高理論知識(shí)水平和防治疾病能力，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和救死扶傷、實(shí)行革命人道主義的高尚醫(yī)德。為發(fā)展我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)和社會(huì)主義醫(yī)療事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

２、學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括：
（1）各種內(nèi)科疾病的病因、發(fā)病機(jī)制以及病理生理、病理解剖特點(diǎn)。
（2）運(yùn)用診斷學(xué)基礎(chǔ)詢問病史，通過視、觸、叩、聽等檢查方法來判斷疾病的臨床表現(xiàn)，包括癥狀、　　 體征，實(shí)驗(yàn)室檢查以及特殊檢查的特征性表現(xiàn)。
（3）疾病的診斷依據(jù)以及與之有相似臨床特征的鑒別診斷要點(diǎn)。
（4）各種疾病的的治療原則、具體治療措施及治療方法。
（5）各種疾病的預(yù)后及預(yù)防。

二、掌握內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)技巧

內(nèi)科學(xué)是一門涉及面廣、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)應(yīng)在老師的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)內(nèi)科疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療原則、措施和方法，尤其是疾病的診斷、鑒別診斷及治療。在學(xué)習(xí)中要注意將所學(xué)過的基礎(chǔ)知識(shí)緊密結(jié)合臨床實(shí)踐。

1、內(nèi)科學(xué)疾病種類繁多，分成許多系統(tǒng)，如呼吸系統(tǒng)疾病，循環(huán)系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等，在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)掌握常見病與多發(fā)病的發(fā)病規(guī)律、臨床特征、診斷及治療，同時(shí)明確哪些是需熟悉及了解的內(nèi)容，然后由淺入深，由易到難的逐步進(jìn)行學(xué)習(xí)，找出各病種之間的內(nèi)在關(guān)系，掌握其規(guī)律。

2、學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)時(shí)必需與所學(xué)過的基礎(chǔ)知識(shí)緊密聯(lián)系，如各種疾病的病因?qū)W與病原微生物學(xué)緊密聯(lián)系，疾病的發(fā)病與病理又與病理學(xué)、生理學(xué)緊密相關(guān)聯(lián)，疾病的治療以藥理學(xué)為基礎(chǔ)。

3、內(nèi)科學(xué)與臨床各科均有聯(lián)系，診斷某疾病時(shí)既要注意診斷要點(diǎn)，又要考慮鑒別要點(diǎn)，如某患者上腹痛，則需要考慮是否有胃、十二指腸、肝、膽、胰等處的內(nèi)、外科疾病，需掌握各種能引起上腹痛疾病的異同之處，最終作出正確的判斷。

4、理論聯(lián)系實(shí)踐，各種疾病的理論知識(shí)應(yīng)在臨床實(shí)踐中加以驗(yàn)證，只有通過臨床實(shí)踐才能將所學(xué)到的書本知識(shí)牢固的記憶和掌握。

5、 臨床疾病千變?nèi)f化，錯(cuò)綜復(fù)雜，教科書上記錄的特征不一定在每個(gè)病人都表現(xiàn)出來，而臨床上病人所表現(xiàn)的癥狀和體征往往教科書又不一定有記錄，如亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者典型臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟雜音、脾大、貧血、栓塞表現(xiàn)（瘀點(diǎn)、 Roth斑、Osler結(jié)、Jaueway損害、指（趾）甲下線狀出血），而臨床上并非所有表現(xiàn)均出現(xiàn)，多數(shù)僅出現(xiàn)幾個(gè)特征性表現(xiàn)，而且感染的細(xì)菌種類不同臨床表現(xiàn)也不同，因此要作出準(zhǔn)確的判斷必須要做到：
　　 ① 收集可靠詳盡的第一手資料，要做到這一點(diǎn)應(yīng)有過硬的、扎實(shí)的診斷學(xué)基礎(chǔ)，收集病史要詳盡，無遺漏，檢查手法要準(zhǔn)確無誤，各項(xiàng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)正確可信等。
　　 ② 周密的臨床思維。將收集的資料有機(jī)地聯(lián)系起來，抓住主要特征，然后廣泛聯(lián)系書本知識(shí)，用排除診斷法逐一進(jìn)行分析，從而獲得幾個(gè)可能性最大的診斷。
　　 ③ 確立初步診斷：將幾個(gè)類似的診斷進(jìn)行鑒別，掌握鑒別要點(diǎn)，反復(fù)比較，排除不支持點(diǎn)，找出支持點(diǎn)，獲得初步診斷。
　　 ④ 按初步診斷進(jìn)行治療，密切觀察臨床療效，及時(shí)修正錯(cuò)誤，經(jīng)過多次反復(fù)，最后可作出可靠的診斷。

6、選擇適合自己的參考書，如《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》、《內(nèi)科大查房》、《內(nèi)科學(xué)試題精集》等優(yōu)秀參考書，對(duì)同學(xué)們的學(xué)習(xí)應(yīng)有較大的幫助。
 

三、了解內(nèi)科學(xué)新進(jìn)展與新知識(shí)

　　在學(xué)好內(nèi)科學(xué)的基礎(chǔ)上，還要注意知識(shí)的更新，如高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療已按照新的高血壓指南進(jìn)行修正，冠心病心肌梗死的溶栓療法，心力衰竭的治療均有新的觀點(diǎn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征的免疫抑制劑治療，血液透析、腹膜透析及血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展等。應(yīng)及時(shí)了解這些新的知識(shí)及進(jìn)展，更好地應(yīng)用于臨床。

　　總之，同學(xué)們?cè)趯W(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)時(shí)既要熟讀書本知識(shí)，更應(yīng)進(jìn)行反復(fù)的臨床實(shí)踐，不斷培養(yǎng)和鍛煉臨床邏輯思維，才能真正掌握內(nèi)科學(xué)的基本知識(shí)和基本技能，并運(yùn)用這些知識(shí)去分析判斷疾病，作出準(zhǔn)確的診斷與治療，成為一名合格的內(nèi)科醫(yī)師。