肝硬化癥狀及治療

肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。肝硬化好發(fā)于男性，多見(jiàn)于中年人。臨床上呈慢性經(jīng)過(guò)，表現(xiàn)為不同程度的肝功能損害和門(mén)脈高壓癥狀。晚期常發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。肝硬化治療應(yīng)遵循專科化、個(gè)體化、內(nèi)外科結(jié)合的原則。

1、肝硬化的癥狀有哪些
2、肝硬化治療方法有哪些
3、肝硬化的預(yù)后

肝硬化的癥狀有哪些

肝硬化的臨床表現(xiàn)一般分為代償期和失代償期兩個(gè)階段：因肝硬化起病緩慢，少數(shù)可十到數(shù)十年無(wú)癥狀。隨后肝臟逐漸縮小，脾臟進(jìn)行性增大。代償期病人癥狀輕微或無(wú)癥狀，可在無(wú)意中或體檢中發(fā)現(xiàn)脾腫大。代償期患者癥狀主要為肝功能減退和門(mén)脈高壓兩大癥候群。

肝功能減退癥狀
乏力、消瘦、納差、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸、牙齦出血、鼻出血、踝部浮腫、面色灰暗、肝掌、蜘蛛痣。男性病人可有乳房發(fā)育、性功能減退；女性病
人可有閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)。
門(mén)脈高壓癥狀
脾臟腫大、腹壁靜脈曲張、食管-胃底靜脈曲張、直腸靜脈曲張、門(mén)脈高壓性胃病。曲張靜脈破裂時(shí)可出現(xiàn)嘔血及便血，特別是食管-胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化主要致死病因之一。

肝硬化治療方法有哪些

肝硬化早中期的治療
堅(jiān)持飲食調(diào)理和適度休息以及藥物治療為主，針對(duì)是否合并肝炎病毒復(fù)制分別以護(hù)肝藥物和抗病毒復(fù)制藥物。適當(dāng)口服維生素、氨基酸類(lèi)以及能量合成類(lèi)藥物，避免大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，注意勞逸結(jié)合。飲食優(yōu)先考慮富營(yíng)養(yǎng)和易消化吸收，以高熱量，高蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物為宜。減少高脂肪含量、高鹽食物。
繼發(fā)門(mén)脈高壓癥的治療
繼發(fā)門(mén)脈高壓癥則以外科手術(shù)治療為主。針對(duì)嚴(yán)重食管胃底靜脈曲張 、重度脾腫大或嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)，分別采取賁門(mén)周?chē)�血管離斷術(shù)、脾切除術(shù)等方式。手術(shù)好處在于：a 預(yù)防和治療肝硬化導(dǎo)致的上消化道大出血。B 糾正脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的貧血。C 改善肝臟的灌流，降低門(mén)脈壓力，肝功能好轉(zhuǎn)，消化功能和生活質(zhì)量明顯提高。任何一種肝硬化手術(shù)前必須經(jīng)專科醫(yī)生充分評(píng)估肝臟功能，如出現(xiàn)黃疸、大量腹水或嚴(yán)重的低蛋白血癥均不適宜手術(shù)，手術(shù)會(huì)導(dǎo)致肝衰竭甚至死亡等嚴(yán)重后果。
晚期肝硬化則采取綜合的保守治療手段。60歲以下的終末期肝硬化患者可考慮肝移植。

肝硬化的預(yù)后

肝硬化的預(yù)后受多方面因素影響，如病因、病理類(lèi)型、肝功能狀態(tài)及并發(fā)癥等。以下幾點(diǎn)可供參考：

1、病因明確且祛除者，預(yù)后較好。如酒精性肝硬化嚴(yán)格戒酒后，可長(zhǎng)期存活，或維持在代償階段。

2、肝腫大者要比肝縮小者預(yù)后好。有人報(bào)告，能觸及肝臟者三年存活率64%，不能觸及肝臟者45%。可能與肝臟體積較大者有功能的肝細(xì)胞數(shù)較多有關(guān)。

3、 腹水一旦形成，常提示預(yù)后差。特別是那些須大劑量利尿劑方可控制的腹水，預(yù)后更差。

4、黃疸急劇出現(xiàn)或重度者預(yù)后不良，輕微黃疸對(duì)預(yù)后無(wú)大影響。

5、 食管-胃底靜脈曲張程度越重，出血的幾率越高。預(yù)后越差。

6、肝性腦病的出現(xiàn)提示預(yù)后不良，特別是無(wú)明顯誘因者。