2013年外科主治醫(yī)師考試練習(xí)試題及答案（13）

　　1有關(guān)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是

　　A.術(shù)前3天開(kāi)始進(jìn)流食

　　B.術(shù)前12小時(shí)禁食

　　C.術(shù)前6小時(shí)禁水

　　D.幽門梗阻病人術(shù)前應(yīng)用蒸餾水洗胃

　　E.直腸手術(shù)患者術(shù)前1口服抗生素

　　【答案】B

　　【解析】術(shù)前1～2天開(kāi)始進(jìn)流食，術(shù)前4小時(shí)禁水，幽門梗阻病人術(shù)前應(yīng)用溫生理鹽水洗胃，直腸手術(shù)患者術(shù)前3天口服抗生素。

　　2（B型題）

　　A.呼吸性堿中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代謝性酸中毒

　　E.呼吸性和代謝性酸中毒

　　呼吸心搏驟停5分鐘可發(fā)生

　　【答案】C

　　【解析】C02蓄積，引起呼吸性酸中毒。

　　創(chuàng)傷性休克早期常表現(xiàn)為

　　【答案】D

　　【解析】早期酸性產(chǎn)物增加引起代謝性酸中毒。

　　缺鉀時(shí)常伴有

　　【答案】B

　　【解析】細(xì)胞內(nèi)外氫鉀交換引起氫離子減少，出現(xiàn)代謝性堿中毒。

　　3慢性阻塞性肺病合并感染者，術(shù)前應(yīng)

　　A.戒煙2周

　　B.使用茶堿類藥物

　　C.術(shù)前3～5天應(yīng)用抗生素

　　D.常規(guī)應(yīng)用地塞米松

　　E.練習(xí)深呼吸和咳嗽

　　【答案】ABE

　　【解析】

　　慢性阻塞性肺病合并感染者。感染者是不能手術(shù)的。一定要先控制感染。急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1～2周；如系急癥手術(shù)。需加用抗生素，盡可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，圍手術(shù)應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥；喘息癥在發(fā)作者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲。故ABE正確。

　　慢性阻塞性肺病合并感染者。感染者是不能手術(shù)的。一定要先控制感染。急性呼吸系統(tǒng)感染者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲至治愈后1～2周；如系急癥手術(shù)。需加用抗生素，盡可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，圍手術(shù)應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥；喘息癥在發(fā)作者，擇期手術(shù)應(yīng)推遲。故ABE正確。

　　綜上分析C選項(xiàng)不合適。D.常規(guī)應(yīng)用地塞米松其不為常規(guī)治療，雖其可控制感染但也降低機(jī)體抵抗力致炎癥擴(kuò)散和傷口不愈等不良反應(yīng)，所以在此也不選。

　　4女性，50歲，輸入10ml血后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面紅，神志不清，血紅蛋白尿，血壓70／50mmHg，下列處理中應(yīng)避免

　　A.加快輸血速度

　　B.注射氫化可的松

　　C.皮下注射1：1000的腎上腺素

　　D.輸入鹽水保持靜脈輸液通暢

　　E.吸氧

　　【答案】A

　　【解析】

　　患者發(fā)生了嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)必須停止輸血。

　　輸血不良反應(yīng)之一：

　　過(guò)敏反應(yīng)：輕度過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率約3%；嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)很少見(jiàn)。輕度過(guò)敏表現(xiàn)為局限性或全身性皮膚瘙癢或蕁麻疹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)出汗、皮膚潮紅、胸骨后痛、支氣管痙攣、血管神經(jīng)性水腫、血壓下降，甚至休克。一般無(wú)發(fā)熱。

　　此時(shí)根據(jù)病史考慮患者為輸血引起的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，現(xiàn)在必須停止輸血。此題以問(wèn)的是下列處理中應(yīng)避免？所以選A.加快輸血速度。