41. 該患者最可能的診斷為
A 乳腺炎
B 乳腺增生
C 乳腺癌
D 乳管內乳頭狀瘤
E 乳腺纖維腺瘤
答案:C
乳腺癌多發生于40～60歲絕經期前后婦女，早期表現為無癥狀的單發腫塊，腫塊好發于乳房外上象限，質地堅硬，欠光滑，邊界不清，活動度差。
  
42. 最適宜的手術方式為
A 腫物切除術
B 改良根治術
C 單純乳腺切除術
D 擴大根治術
E 象限切除術
答案:B
  
43. 按TNM分期標準，該腫物大小為
A T0
B T1
C T2
D T3
E T4
答案:C
   女性，56歲，1年前開始出現久站或咳嗽時左腹股溝區脹痛，平臥時無不適。查體：體態較胖，腹部無壓痛，站立時左腹股溝下內側突起半球形包塊，囑患者咳嗽時無明顯沖擊感。
44. 首先考慮的診斷是
A 左側腹股溝斜疝
B 左腹股溝脂肪瘤
C 左腹股溝腫大淋巴結
D 大隱靜脈曲張結節
E 左側股疝
答案:E
股疝通常較小，常在卵圓窩處表現為一半球形突起，平臥還納內容物后，疝塊有時不完全消失，且疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感也不明顯。
  
45. 術前準備的重點在于
A 給予高蛋白、高維生素飲食
B 胃腸道準備
C 手術區皮膚準備
D 心電圖檢查
E 治療慢性支氣管炎，控制慢性咳嗽癥狀
答案:E
避免術后因腹內壓增高導致疝復發。
  
46. 手術治療應選擇的術式是
A Ferguson法
B Bassini法
C McVay法
D 疝囊高位結扎術
E Halsted法
答案:C
股疝易嵌頓，確診后即應及時手術治療。手術常用McVay修補法，在處理疝囊后，于腹股溝韌帶后方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起，借以關閉股環。
   男性，37歲，上腹不適、反酸，噯氣5年，反復發作惡心、嘔吐3個月，嘔吐物為宿食，不含膽汁，體重減輕4kg。查體，上腹部飽滿、無壓痛及反跳痛，未觸及腫物；移動性濁音(-)，振水音(+)。
  
47. 首先考慮的診斷是
A 胃竇癌
B 十二指腸血管壓迫綜合征
C 十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻
D 胃潰瘍
E 壺腹部癌
答案:C
患者有明確幽門梗阻表現。
  
48. 患者最有可能合并的電解質紊亂和酸堿代謝失衡是
A 代謝性酸中毒合并高鉀血癥
B 代謝性酸中毒合并低鉀血癥
C 呼吸性酸中毒合并低鉀血癥
D 低氯性堿中毒合并高鉀血癥
E 低氯性堿中毒合并低鉀血癥
答案:E
  
49. 該患者靜脈補液應首選
A 1.25%碳酸氫鈉+氯化鉀
B 5%葡萄糖鹽水+氯化鉀
C 1/6M乳酸鈉液+氯化鉀
D 2%氯化銨溶液+氯化鉀
E 復方氯化鈉溶液
答案:B
  
50. 初步糾正患者的電解質紊亂和酸堿代謝失衡以后，最適宜的治療方案是
A 胃大部切除術
B 藥物治療消化性潰瘍
C 服用胃腸動力藥
D 胃癌根治手術
E 留置胃腸減壓管，進一步觀察
答案:A