1.寒熱轉化寒熱轉化，指疾病過程中，病機性質由寒轉化為熱，或由熱轉化為寒的病理變化，實際是由陰陽的消長和轉化所致。

　　（1）由寒化熱是指病證的性質本來屬寒，繼而又轉變成熱性的病理過程。

　　寒證有實寒證與虛寒證，而熱證亦有實熱證與虛熱證。臨床所見，由寒化熱主要有兩種形式：一是實寒證轉為實熱證，以寒邪化熱入里為常見。如太陽表寒證，疾病初起惡寒重，發熱輕，脈浮緊，以后繼則出現陽明里熱證，而見壯熱，不惡寒反惡熱，心煩口渴，脈數。另外，陰邪內聚，也可從熱而化，轉化為實熱證。如哮喘病開始不發熱，咳嗽，痰稀而白；繼則轉見發熱，咳嗽，胸痛，痰黃而黏稠，即表示病性已由寒而化熱。二是虛寒證轉化為虛熱證。這是基于“陽損及陰”的道理，在陰陽互損病機中已有論及。

　　至于實寒證轉化為虛熱證，因為寒邪難以直接傷陰，則少有直接轉化者。但若實寒證化熱，日久亦可傷陰而轉化為虛熱證。虛寒證轉化為實熱證，亦有所見，可因重感于邪、邪郁化熱、過用辛熱藥物等因素所致。

　�。�2）由熱轉寒是指病證的性質本來屬熱，繼而轉變成為寒性的病理過程。

　　由熱轉寒，主要有三種形式：一是實熱證轉化為虛寒證，一般因傷陽所致。如外感高熱患者，由于大汗不止，陽從汗脫；或因吐瀉過度，陽隨津脫，病機就由實熱轉為虛寒的亡陽危證，出現冷汗淋漓、體溫驟降、四肢厥冷、面色蒼白、脈細微欲絕等癥。又如內傷便血病人，初起便血鮮紅，肛門灼熱，口干舌燥，大便秘結或不爽。若日久不愈，血去正傷，陽氣虛衰，繼則轉見血色紫暗或色淡，脘腹隱痛，痛時喜按喜溫，并見畏寒肢冷，大便清溏，則表明其病性已由熱而轉寒。二是實熱證轉化為實寒證。比如風濕熱邪痹阻肢體關節的熱痹證，或因治療用藥，或素體陽虛，可熱去而從寒化為風寒濕邪痹阻的寒痹證。三是虛熱證轉化為虛寒證，機理為“陰損及陽”，見陰陽互損病機。

　　至于虛熱證轉化為實寒證，則較為少見。如果虛熱證轉化為虛寒證，因陰邪內聚，或感受寒邪，亦可發展為實寒證。

　　2.虛實轉化疾病過程中，正邪雙方處于不斷的斗爭和消長之中，當正邪雙方力量對比發生變化，則疾病的虛實性質亦會發生轉變，或由實而轉虛，或因虛而致實。

　�。�1）由實轉虛指疾病或病證本來是以邪氣盛為矛盾主要方面的實性病變，繼而轉化為以正氣虛損為矛盾主要方面的虛性病變的過程。

　　由實轉虛的機理，主要在于邪氣過于強盛，正不敵邪，正氣耗損所致。此外，因失治、誤治等原因，致使病程遷延，雖邪氣漸去，然正氣已傷，則亦可由實轉虛。如外感暑熱病邪，可因迫津外泄而大汗，氣隨津泄而脫失，病從暑熱內盛證較快地轉為實熱兼陰虛證，進而發展為陰虛證，再為亡陰證，出現面色淡白、精神委靡、汗出肢溫、口渴喜飲、脈細而數等癥，若出現冷汗淋漓、四肢發涼、脈微欲絕，則為亡陽證。又如，肝火上炎證的眩暈，日久則火盛傷陰而發展為肝腎陰虛的病變。

　�。�2）因虛致實指病證本來是以正氣虧損為矛盾主要方面的虛性病變，轉變為邪氣盛較突出的病變過程。

　　因虛致實的機理，多由于臟腑功能減退，氣化不行，以致全身氣血津液等代謝障礙，從而產生氣滯、水飲、痰濁、瘀血等病理變化；或因正虛病證，復感外邪，邪盛則實。如心腎陽氣虧虛的心悸氣喘，可因病情突然變化而發生水飲泛溢，上凌心肺，肺氣閉塞，出現怔忡不寧、端坐喘息、胸中憋悶欲死的危急證候。又如肺腎兩虛的哮證，肺衛不固，復感風寒，哮喘復發，而見寒邪束表、痰涎壅肺的實證。因虛致實的轉變，正虛方面仍然存在，只不過實性病機占突出地位而已。

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