心氣、心陽失調主要表現為陽氣偏衰和陽氣偏盛兩個方面。

　　①心的陽氣偏衰：主要表現為心氣虛和心陽虛。

　　心氣不足：心氣不足多由久病體虛，或年高臟氣衰弱，或汗下太過耗氣，或稟賦不足等因素所引起。因心氣是推動血液循行的動力，心氣不足，其基本病理變化是心臟本身主血脈功能減退。由于血液為神志的物質基礎，心氣虛衰，鼓動力弱，血脈不充，則心神失養，所以既有心神不足之病，又有全身氣虛之變。臨床上以心悸氣短，動輒益甚，神疲乏力等為重要特征。

　　心陽不足：心陽不足多系心氣不足病情嚴重發展而來；亦可由于寒濕、痰飲之邪阻抑心陽；或素體陽虛，心陽不振；或思慮傷神，心氣受損；或久病失養等所致。陽虛則寒自內生，氣虛則血運無力，心神失養。故心陽虛的基本病理變化主要表現在心神不足、陽虛陰盛和血運障礙等幾個方面。

　　其一，心神不足。心主神志的生理功能失去陽氣的鼓動和振奮，則精神、意識和思維活動減弱，易抑制而不易興奮。臨床可見精神萎靡、神思衰弱、反應遲鈍、迷蒙多睡、懶言聲低等病理表現。

　　其二，陽虛陰盛。陽虛則寒，心陽不足，溫煦功能減退，故臨床可見畏寒喜暖、四肢逆冷等虛寒之象。心氣虛與心陽虛相比較，心氣虛為虛而無寒象，而心陽虛則是虛而有寒象。

　　其三，血運障礙。血得溫則行，得寒則凝。心陽不足，心主血脈的功能減退，血行不暢而致血瘀，甚則凝聚而阻滯心脈，形成心脈瘀阻之證。可見形寒肢冷，面色蒼白或青紫，心胸憋悶、刺痛，脈澀或結代等。

　　若心陽虛極，或寒邪暴傷陽氣，或瘀痰閉阻心竅，均可導致心陽衰敗而暴脫，從而出現大汗淋漓、四肢厥逆、神識模糊、脈微欲絕等宗氣大泄，，陽氣將亡之危候。

　　②心的陽氣偏盛：主要表現為心火亢盛和痰火擾心。

　　心火亢盛：心火亢盛又稱心火，即心的陽氣偏盛。；火熱之邪內侵，或情志之火內發，或過食辛熱、溫補之晶，久而化熱生火，或臟腑功能失調而生內火等，均可導致心火亢盛。理心火亢盛的主要病理變化是：

　　其一，火擾心神。火氣通于心，心火內熾，擾于心神，則心神失守，每見心煩失眠，甚則狂躁譫語、神志不清等病理表現。

　　其二，血運逆常。心主血脈，熱迫血升，心火陽盛，氣盛動速，則脈流薄疾，可見心悸、面赤、舌紅絳、脈洪數等，甚至血熱妄行而導致各種出血。

　　其三，心火上炎與下移。火性炎上，心開竅于舌，心火循經上炎，故可見舌尖紅赤疼痛、口舌生瘡等。心與小腸相表里，若心火下移于小腸，可現小便黃赤，或尿血、尿道灼熱疼痛等小便赤、灼、痛的病理現象。

　　其四，熱象顯著。陽盛則熱，心火亢盛，則多見實熱征象，如身熱、口渴飲冷、溲赤、便結等。

　　痰火擾心：肝氣郁結，氣郁化火，肝火引動心火，心肝火旺，煎熬津液為痰。痰與火結，上擾心神，則心神失守，清竅閉塞；或外感溫熱之邪，挾痰內陷心包，而成痰火擾心之候，以神志錯亂為主要臨床特點。