2010年護(hù)士基礎(chǔ)知識模擬試卷答案及精解

　　1、（E）支氣管擴(kuò)張及肺膿腫病人痰液的典型表現(xiàn)是痰液分層現(xiàn)象。上層為泡沫，中層為漿液或黏液，下層為膿液及壞死性物質(zhì)。

　　2、（B）II型呼吸衰竭的血?dú)夥治鲈\斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2≤60mmHg伴有PaCO2≥50mmHg，所給備選答案中只有B符合。

　　3、（B）預(yù)防外源性哮喘最關(guān)鍵的措施就是避免接觸過敏源。

　　4、（E）哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴(yán)重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)一般支氣管擴(kuò)張劑治療不緩解者。

　　5、（E）肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰。哮鳴為小氣道狹窄，呼出氣流受限表現(xiàn)，是支氣管哮喘的特征之一。

　　6、（C）A、E為夜間陣發(fā)性呼吸困難；B為勞力性呼吸困難；D用來模糊呼吸困難和心絞痛這兩個(gè)概念。端坐呼吸正確概念是C.

　　7、（C）風(fēng)心病最常見二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，引起左房擴(kuò)大，故最常見的心律失常為心房顫動(dòng)。

　　8、（C）絕大多數(shù)急性心梗最早癥狀是疼痛，其他癥狀多為心梗后期的癥狀。

　　9、（D）原發(fā)性高血壓發(fā)病相關(guān)因素與自身免疫缺陷無關(guān)，故此項(xiàng)是非相關(guān)因素。

　　10、（D）胃潰瘍疼痛常在進(jìn)餐后1/2-1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)餐后疼痛復(fù)發(fā)，其典型節(jié)律為進(jìn)食-疼痛-緩解。

　　11、（B）選項(xiàng)中除腹水外，均是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)，其中腹瀉是最常見的癥狀。

　　12、（A）在我國急性胰腺炎主要由膽道結(jié)石、炎癥或膽道蛔蟲引起。

　　13、（B）心源性水腫好發(fā)于下垂部位，如下肢，長期平臥者好發(fā)于骶尾部；腎性水腫好發(fā)于組織疏松部位，如晨起眼瞼、顏面部水腫。

　　14、（D）腎功能不全病人往往有貧血，最主要原因是腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少，其次為代謝產(chǎn)物（如胍類）抑制骨髓造血，使紅細(xì)胞壽命縮短。

　　15、（B）缺鐵性貧血是我國最常見的貧血類型，好發(fā)于育齡婦女和兒童。

　　16、（C）A、

　　B、

　　C、

　　D、E均可見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人，其中

　　B、E在許多器質(zhì)性心臟病病人都可出現(xiàn)，雙手震顫也可見于肝性腦病病人，甲狀腺腫大可見于地方性甲狀腺腫、甲狀腺惡性腫瘤等患者，只有眼球突出較有特異性。

　　17、（D）糖尿病酮癥酸中毒病人呼氣有爛蘋果味是由于呼出氣中含有丙酮所致，故是特征性表現(xiàn)。

　　18、（C）80%SLE病人有皮膚黏膜損害，典型皮損為雙面頰和鼻梁部的深紅色或紫紅色蝶形紅斑，最常見于暴露部位，因?yàn)楹妥贤饩�照射密切相關(guān)。

　　19、（E）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛往往為最早的關(guān)節(jié)癥狀，常為對稱性、持續(xù)性疼痛，最常累及的關(guān)節(jié)為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)等四肢小關(guān)節(jié) ，大關(guān)節(jié)也有受累。

　　20、（C）急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)為毒覃堿樣癥狀為副交感神經(jīng)末梢興奮所致，其表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。有頭暈、頭痛、多汗、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、瞳孔縮小等。煙堿樣癥狀主要是橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)過于興奮，表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)。交感神經(jīng)節(jié)受乙酰膽堿刺激，可引起血壓增高、心律失常等。

　　21、（D）腦出血發(fā)病部位最常見的是內(nèi)囊。

　　22、（C）在誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的因素中，動(dòng)物的毛屑及排泄物是最常見的過敏源。

　　23、（B）患者血壓降低、煩躁不安、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速都是休克表現(xiàn)，原發(fā)病為急性心肌梗死，故為心源性休克。

　　24、（A）血清淀粉酶在發(fā)病后8小時(shí)開始升高，12-24小時(shí)達(dá)到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后12-24小時(shí)開始升高，1-2周達(dá)到高峰，此病人8小時(shí)前發(fā)病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到500U以上即可診斷為急性胰腺炎。

　　25、（C）病人在高溫下中暑，已經(jīng)有休克表現(xiàn)，應(yīng)盡快補(bǔ)充有效血容量，故首先提出體液不足。體溫過高也存在，但應(yīng)放其后。

　　26、（E）滅菌是指能殺滅物品上所有致病的和非致病的微生物，包括細(xì)菌芽孢、病毒、真菌等，以防止接觸感染的措施。消毒是指能將物品上致病微生物殺死的措施，一般殺不死細(xì)菌芽孢。

　　27、（C）腎臟每日排出代謝物約為30-40克，尿量在500-600毫升時(shí)，勉強(qiáng)可以將代謝產(chǎn)物排出，若尿量少于500毫升，一些代謝產(chǎn)物不能排出，可引起內(nèi)環(huán)境的改變。

　　28、（B）血清鈉的平均值為142mmol/L，鈉是細(xì)胞外液主要的陽離子。

　　29、（E）各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血流量銳減和組織灌流不足，及由此導(dǎo)致的微循環(huán)、代謝改變和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害。

　　30、（D）硬膜外麻醉所用的麻醉藥量較蛛網(wǎng)膜下腔麻醉大，若蛛網(wǎng)膜下腔麻醉范圍范圍失控，或者硬膜外麻醉誤造成蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，則全部或大部分麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，即可導(dǎo)致全部脊神經(jīng)被阻滯。一旦發(fā)生，病人可在注藥后短時(shí)間內(nèi)血壓下降，意識模糊，甚至因呼吸心跳驟停導(dǎo)致死亡。因此呼吸心跳驟停是最危險(xiǎn)的。

　　31、（B）淋巴結(jié)活檢術(shù)是為了進(jìn)一步明確診斷做的手術(shù)，屬于診斷性手術(shù)； 食管癌的胃造口術(shù)和直腸癌的結(jié)腸造口術(shù)是因?yàn)橥砥诎┌Y已不能根治，為延長患者壽命而做的手術(shù)，屬于姑息性手術(shù)；重瞼手術(shù)是為了改善外形而做的手術(shù)，屬于美容性手術(shù)。闌尾切除術(shù)是通過手術(shù)切除有炎癥的闌尾，屬于治療性手術(shù)。

　　32、（E）面部"危險(xiǎn)三角區(qū)"內(nèi)的癤，如受擠壓可引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，嚴(yán)重者可危及生命。

　　33、（B）挫傷是由鈍力撞擊所致的軟組織損傷，創(chuàng)傷處的皮膚或黏膜保持完整，屬于閉合性損傷。

　　34、（B）國際抗癌聯(lián)盟提出的TMM分期法中，T指原發(fā)腫瘤，N指淋巴結(jié)，M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　35、（C）乳腺癌最主要的轉(zhuǎn)移方式為淋巴轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移最常見的轉(zhuǎn)移部位是腋窩淋巴結(jié)。

　　36、（E）妊娠、長期便秘、慢性咳嗽、排尿困難可使腹內(nèi)壓升高，這是腹外疝發(fā)病的原因之一，但正常人在沒有腹壁強(qiáng)度降低的情況下，即使有腹內(nèi)壓升高的情況，也不會發(fā)生疝。

　　37、（B）營養(yǎng)不良、切口感染、放置引流物時(shí)間過長、術(shù)后咳嗽、腹脹以及切口血腫均與切口疝的發(fā)生有關(guān)，但其中最主要、最常見的仍是切口感染，因切口感染后形成瘢痕愈合，而部分瘢痕組織較薄弱，不能承受腹內(nèi)壓力，從而出現(xiàn)切口疝。

　　38、（D）引起繼發(fā)性腹膜炎的原因多為腹內(nèi)臟器穿孔、破裂以及腹內(nèi)臟器缺血和炎癥擴(kuò)散，主要的致病菌是胃腸道的常駐菌，其中大腸桿菌是最多見的。

　　39、（D）由于腹膜受細(xì)菌或胃腸道內(nèi)容物的刺激產(chǎn)生大量的滲出，另外嘔吐、腸麻痹和腸內(nèi)積液等，可使細(xì)胞外液減少、血容量減少、導(dǎo)致低血容量性休克；同時(shí)，由于細(xì)菌入血、毒素吸收，可導(dǎo)致感染性休克。

　　40、（A）潰瘍只發(fā)生在胃腸道分泌胃酸的黏膜處和經(jīng)常與胃酸接觸的部位，由于胃酸過多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指腸發(fā)生"自家消化"，從而出現(xiàn)潰瘍。事實(shí)上，"沒有胃酸就沒有潰瘍".

　　42、（D）闌尾動(dòng)脈是腸系膜上動(dòng)脈所屬回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，是一無側(cè)支循環(huán)的終末動(dòng)脈，因此當(dāng)血運(yùn)障礙時(shí)極易導(dǎo)致闌尾壞死。

　　43、（B）門靜脈主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成的，當(dāng)門靜脈高壓時(shí)，門靜脈血流受阻，首先出現(xiàn)脾充血腫大，之后會出現(xiàn)交通支擴(kuò)張、腹水、嘔血等情況。

　　44、（B）急性梗阻性化膿性膽管炎在我國較多見，膽管結(jié)石是最常見的梗阻因素，其他因素有腫瘤、炎性狹窄、蛔蟲等。

　　45、（D）胰腺癌多發(fā)生于胰腺頭頸部，約占2/3，其次是體尾部，約占1/4，全胰癌較少見。

　　46、（A）多根多處肋骨骨折的肋骨前后端均失去支撐，胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸，也就是，吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸骨內(nèi)陷，呼氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁向外鼓出。

　　47、（D）男性最常見的泌尿系損傷部位是前尿道，常見的致傷原因是騎跨傷。

　　48、（D）影響骨折愈合的因素較多，包括全身性因素和局部因素，前者如病人年齡和營養(yǎng)狀況，后者如治療護(hù)理不當(dāng)、骨折端血供不良、骨折部位和性質(zhì)等。在眾多影響因素中，血液供應(yīng)最重要。

　　49、（C）子宮肌瘤確切的發(fā)病因素尚不清楚，一般認(rèn)為其發(fā)生和生長與雌激素長期刺激有關(guān)。因此在題中所列備選答案中選C，因?yàn)轶w內(nèi)雌激素水平過高的病人，致使子宮肌肉長期受雌激素的刺激。

　　50、（E）閉經(jīng)是婦科疾病常見的癥狀。凡年齡已滿18周歲，而月經(jīng)尚未來潮者，稱為原發(fā)性閉經(jīng)。