參考答案

　　一、選擇題

　　（一）A1型

　　1、D 2、B 3、D

　　（二）A2型

　　1、C

　　二、填空題：

　　1、 2500u/ml 150IU 0.75mg/ml 0.5mg/ml

　　2、該類藥（青霉素類、頭孢菌素類）醫囑單 病歷卡 床頭卡 注射卡

　　三、簡答題：

　　1、答：青霉素過敏性休克。

　　1．立即停藥，使病人平臥，以利腦部血液供應，就地搶救，注意保暖。

　　2．立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，病兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30min再皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。此藥是搶救過敏性休克的首選藥物。

　　3．給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米或山梗菜堿等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術。

　　4．根據醫囑給藥，給予地塞米松5-10mg靜脈推注或氫化可的松200 mg加5%-10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，此藥有抗過敏作用，能迅速緩解癥狀。并根據病情給予血管活性藥物（如多巴胺、間羥胺等）、糾正酸中毒和抗組織胺類藥物等。

　　5．如發生心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時施行人工呼吸。

　　6．密切觀察患者的意識、生命體征、尿量及其他臨床變化，并做好病情動態的記錄。患者未脫離危險期，不宜搬動。

　　2、答：張某T、A、T皮試陽性。破傷風抗毒素過敏試驗陽性者可用脫敏注射法，即多次小劑量注射藥液，每隔20min注射一次，每次注射后均需密切觀察。在脫敏過程中，如發現病人有全身反應，如氣促、紫紺、蕁麻疹、過敏性休克時，應立即停止注射，并迅速處理；如反應輕微，待癥狀消退后，酌情將注射的次數增加，劑量減少，以達到順利注入所需的全量。脫敏注射步驟見。

破傷風抗毒素脫敏注射法

　　3．答：1．使用青霉素前必須做皮內過敏試驗，陰性后方可注射。

　　2．對停藥三天以上或中途更換批號者，應重新做過敏試驗。

　　3．皮試前應詢問過敏史，有過敏史者禁止做皮試。

　　4．過敏試驗陽性反應者禁用青霉素，除在醫囑單、床頭卡、病歷上用紅筆注明外，還應告訴病人及家屬其對青霉素過敏。

　　5．皮試前和每次注射前都應做好搶救準備，注射后觀察30分鐘后，方可離開。

　　6．青霉素水溶液性質極不穩定，室溫下放置幾小時可使效價降低，過敏物質青霉噻唑、青霉稀酸等成倍增加，故要現用現配。