參考答案：

　　一、名詞解釋

　　1、發熱：是指機體在致熱原的作用下使體溫調節中樞的調定點上移而引起的調節性體溫升高。

　　2、稽留熱：指體溫在39~40℃左右，達數天或數月，24小時波動范圍不超過1℃

　　3、馳張熱：指體溫在39℃以上， 24小時波動范圍達1℃以上，體溫最低時仍高于正常。

　　4、間歇熱：指體溫驟升至39℃以上，達數小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經過一個，又反復發作。

　　5、不規則熱：指發熱的體溫曲線無規律，且持續時間不定。

　　6、緩脈：指成人在安靜狀態下，脈率少于60次/分，又稱心動過緩。

　　7、速脈：指成人在安靜狀態下，脈率超過100次/分，又稱心動過速。

　　8、潮式呼吸：指呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由深快變淺慢，隨之出現一段時間的呼吸暫停，又開始重復以上周期。

　　9、鼾聲呼吸：由于氣管或支氣管內有較多的分泌物蓄積，表現為呼吸時發出一種粗大的鼾聲。

　　10、呼吸困難：指病人主觀上感到空氣不足，呼吸費力，客觀上表現為發紺、鼻翼扇動、端坐呼吸、呼吸肌輔助參與呼吸活動。

　　二、填空題

　　1、36.0～37.0℃    36.3～37.2℃    36.5～37.7℃

　　2、晝夜、年齡、性別、活動

　　3、37.3～38.0℃   38.1～39.0℃    39.1～41.0℃   41.0℃以上

　　4、體溫上升期   高熱持續期    退熱期

　　5、稽留熱   弛張熱   間歇熱   不規則熱

　　6、清除玻璃碎屑     蛋青液或牛奶      膳食纖維

　　7、60～100    心率   脈率   柔軟

　　8、洪脈   細脈   絲脈   心房纖顫   甲狀腺功能減退

　　9、拇指   健側   1分鐘

　　10、頻率異常  深度異常   節律異常

　　11、顱內壓增高   麻醉劑或鎮靜劑過量   上呼吸道阻塞    潮式呼吸   深度呼吸

　　12、收縮壓   舒張壓

　　13、同一縱格內   紅虛線   降溫前   體溫   脈搏

　　三、單項選擇題

　　1、B   2、C    3、B    4、B    5、B    6、B    7、C   8、B    9、D    10、C

　　四、多項選擇題

　　1、AD   2、BCD    3、AB   4、CD    5、AB    6、ABC   7、AC   8、ABCD

　　五、簡答題

　　1、高熱患者的護理要點：①收集患者資料；②采取降溫措施；③給予飲食調養；④保持清潔和舒適；⑤密切觀察病情變化；⑥安全護理；⑦心理護理；⑧健康教育。

　　2、為保證準確測量血壓應注意：①保證測量的準確性和可比性，應做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計；②患者的情緒、運動影響血壓的準確性，因此測血壓前應休息20分鐘再測；③袖帶的寬窄、松緊影響血壓的準確性，所以袖帶寬窄要合適，袖帶松緊以能放一指為宜；④肱動脈搏動處與心臟是否在同一水平位影響其準確性，所以坐位時患者的肱動脈平第四肋軟骨，臥位時所測肢體與腋中線平；⑤測量如一次未聽清需要重新測量時，必須將袖帶內氣體驅盡，并使汞柱降至“0”點，稍等片刻再測量；⑥血壓計本身誤差影響測量血壓的準確性，因此應定期檢測血壓計；⑦放氣太慢使測得的血壓偏高；放氣太快使血壓偏低。

　　3、異常呼吸的護理要點有：①評估患者目前的健康狀況；②適當的休息與活動；③保持一定的營養與水分；④吸氧，保持呼吸道通暢；⑤心理社會支持；⑥健康教育。

　　4、患者體溫熱型屬稽留熱。發熱程度屬高熱。

　　應采取的護理措施是：①收集患者資料：了解患者對發熱知識的了解程度，評估發熱的原因。②降溫措施：采取物理降溫或化學降溫的方法。物理降溫分為局部冷療和全身冷療兩種。化學降溫主要應用退熱藥。③飲食調養：鼓勵患者進食營養豐富易消化的清淡流質、半流質，要求低脂、高蛋白、高維生素且能促進食欲，少量多餐。增加水分攝入，每天2 500～3 000m1，必要時按醫囑靜脈補充液體。④保持清潔舒適：退熱期應及時擦干汗液，更換衣被；加強口腔護理；防止壓瘡⑤密切觀察病情變化：高熱者測體溫每4小時一次，繪制于體溫單觀察其熱型及臨床過程；觀察呼吸、血壓的變化以及一些伴隨癥狀。體溫恢復正常3天后，測體溫每天2次。觀察采用降溫措施的效果，實驗室檢查的變化，記錄液體出入量。⑥安全護理：應防止墜床、舌咬傷，必要時用床檔。⑦心理護理：護士應經常巡視患者，注意其心理反應。⑧健康教育：針對患者的護理問題制定相應的健康教育計劃，給予相關的知識教育。