參考答案

　　一、選擇題

　　（一）A1型題

　　1、B 2、D 3、E 4、D　5、C 6、B 7、C 8、E 9、B 10、A

　　11、E 12、C 13、D 14、D 15 、B 16、D 17、B 18、C 19、D 20 A

　　21、B 22、E 23、B 24、A 25、C 26、C 27、B 28、B 29、C 30、D

　　31、A 32、D 33、E 34、B 35、C

　　A2型題

　　1、E    2、C    3、E

　　A3型題

　　1、E    2、B    3、A

　　二、填空題

　　1、感染源 傳播途徑 易感宿主

　　2、接觸傳播 空氣傳播 注射 輸血傳播 飲水 食物傳播 生物媒介傳播

　　3、飛沫傳播 飛沫核傳播 菌塵傳播

　　4、102.97-137.30kpa 121-126℃ 15-30

　　5、物理監(jiān)測法 化學(xué)監(jiān)測法 微生物監(jiān)測法

　　6、熱 干燥 紫外線 6

　　7、2m 30-60 5-7

　　8、嚴(yán)密隔離 呼吸道隔離 腸道隔離 接觸隔離 血液-體液隔離 昆蟲隔離 保護(hù)性隔離 

　　9、軸節(jié)以上2-3cm 1/2

　　三、簡答題

　　1、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院內(nèi)感染的嚴(yán)重性認(rèn)識不足。

　　2、醫(yī)院內(nèi)感染管理制度不健全。

　　3、感染鏈的存在。

　　4、醫(yī)院布局不妥和隔離措施不健全。

　　5、消毒滅菌不嚴(yán)和無菌技術(shù)操作不當(dāng)。

　　6、其他危險因素的存在，如插入性（侵襲性）操作和抗生素的廣泛應(yīng)用等。

　　2、1．無菌操作環(huán)境

　　應(yīng)清潔、寬敞，操作前半小時須停止清掃工作，減少人群流動。

　　2．無菌操作者要求

　　操作者要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。

　　3．無菌物品放置

　　無菌物品必須與非無菌物品分開放置，無菌物品應(yīng)存放于無菌包或無菌容器中；無菌包外須標(biāo)明物品名稱、滅菌日期，物品按失效期先后順序擺放；無菌包的有效期一般為7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌。

　　4．無菌操作要求

　　操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離，取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品，無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。一切無菌操作，均應(yīng)使用無菌物品，禁用未經(jīng)滅菌或疑有污染的物品。

　　5.一份無菌物品，只供一位患者使用一次，以防交叉感染。

　　3、1．根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性，選擇合適的消毒劑。

　　2．嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。

　　3．使用新鮮配制的消毒液，并存放在無菌容器中。定期更換，易揮發(fā)的消毒液要加蓋，定期檢測，保持有效濃度。

　　4、1．煮沸消毒法適用于耐濕、耐高溫的物品的消毒，如金屬、搪瓷、玻璃、橡膠類等。

　　2．操作中應(yīng)注意：

　　（1）煮沸消毒前，物品刷洗于凈，空腔導(dǎo)管須先在腔內(nèi)灌水。

　　（2）玻璃類物品用紗布包裹，應(yīng)從冷水或溫水時放入。

　　（3）橡膠類物品用紗布包好，待水沸后放入，3～5分鐘取出。

　　（4）器械的軸節(jié)及容器的蓋要打開，大小相同的碗、盆不能重疊。水面應(yīng)高于消毒物品3cm，煮鍋應(yīng)加蓋。

　　四、綜合題

　　1、（1）對此患者應(yīng)采用腸道隔離

　　（2）護(hù)理操作中應(yīng)遵守以下隔離原則：

　　1）病床和病室門前懸掛隔離標(biāo)志。門口設(shè)置擦鞋墊（用消毒液澆濕，供出入時消毒鞋底）及泡手的消毒液。

　　2）工作人員進(jìn)入隔離室要按規(guī)定戴工作帽、口罩，穿隔離衣，并且只能在規(guī)定的范圍內(nèi)活動。一切操作要嚴(yán)格遵守隔離規(guī)程，接觸患者或污染物品后必須消毒雙手。

　　3）穿隔離衣前，必須將所需的物品備齊，各種護(hù)理操作按計劃集中執(zhí)行。

　　4）患者用過的物品經(jīng)消毒后方可給他人使用；排泄物須消毒后排放；需送出處理的物品、污物袋應(yīng)有明顯的標(biāo)志；不宜消毒的物品（如手表等）可用紙或布保護(hù)，以免被污染。

　　5）嚴(yán)格執(zhí)行陪伴和探視制度。必須陪伴或探視時，應(yīng)向患者和陪伴、探視者宣傳、解釋，遵守隔離要求和制度。

　　6）滿足患者的心理需要，盡力解除患者的恐懼感和因被隔離而產(chǎn)生的孤獨、悲觀等不良心理反應(yīng)。

　　7）經(jīng)醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，方可解除隔離。

　　（3）其隔離措施有：

　　1）與不同病種患者最好分室居住，如條件不允許時，也可同住一室，但必須做好床邊隔離，每一病床應(yīng)加隔離標(biāo)志。患者之間禁止交換書報及用物槿互贈食品。

　　2）接觸不同病種的患者時，應(yīng)更換隔離衣，消毒雙手。

　　3）病室應(yīng)有防蠅設(shè)備，保持無蠅、無蟑螂。

　　4）患者的食具、便器各自專用，嚴(yán)格消毒。剩下的食物或排泄物均應(yīng)消毒處理后再排放。