【基礎護理學】屬于主觀資料的是

　　A.體溫39.0℃

　　B.呼吸困難

　　C.頭暈

　　D.黃疸

　　E.面色蒼白

　　學員提問：請問老師呼吸困難也因該是主觀資料啊？

　　【答案及解析】本題選C。

　　主觀與客觀資料主觀資料即病人的主訴，主觀資料即患者的主訴，包括對疾病的感覺、態度、愿望以及需要等。如惡心、眩暈、疼痛等為主觀資料。客觀資料即醫護人員的觀察。通過觀察、測量、體格檢查或實驗室檢查來確定，如病人的身高、體重、血壓、呼吸困難等都是客觀資料。因此呼吸困難是客觀資料。

　　【基礎護理學】尿毒癥病人常見的呼吸為

　　A.潮式呼吸

　　B.畢奧呼吸

　　C.庫斯莫呼吸

　　D.浮淺呼吸

　　E.蟬鳴樣呼吸

　　學員提問：以上幾種呼吸都分別見于哪些疾病？

　　【答案及解析】本題選C。

　　潮式呼吸多見于中樞神經系統疾病，如顱內壓增高，尿毒癥等病人。

　　畢奧呼吸見于呼吸中樞衰竭患者。

　　庫斯莫呼吸見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥、酸中毒等。

　　蟬鳴樣呼吸見于喉頭水腫、喉頭異物、支氣管哮喘等病人。

　　浮淺呼吸：淺表不規則的呼吸，有時呈嘆息樣。見于瀕死患者。

　　【婦產科護理學】子宮內膜脫落不全功血者

　　A.多發于青春期或更年期婦女，出血無規律

　　B.黃體發育較好，但萎縮過程延長

　　C.黃體期孕激素分泌不足，月經周期縮短

　　D.月經中期有少量出血

　　E.排卵正常，雌激素水平較高

　　學員提問：不明白答案的意思？

　　【答案及解析】本題選B。

　　排卵型功血多見于生育期婦女，尤其在流產、足月產后，卵巢內有卵泡成熟和排卵，其病理特征為黃體功能異常，按其性質可分為：①黃體功能不足：黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，致子宮內膜分泌反應不良，子宮內膜過早脫落。表現為月經周期縮短，但經期一般變化不大，經量可時多時少。②黃體萎縮不全：黃體萎縮過程延長，導致子宮內膜不能及時脫落。表現為經期延長，長達9～10天，出血量時多時少，但月經周期多數正常。

　　【婦產科護理學】初產婦，孕39周，宮口開全2小時頻頻用力，未見胎頭撥露。檢查：宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查胎頭已達坐骨棘下2cm，矢狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門在前方，診斷為

　　A.持續性枕橫位

　　B.持續性枕后位

　　C.骨盆入口輕度狹窄

　　D.頭盆不稱

　　E.原發性宮縮無力

　　學員提問：請老師詳細講解答案的原因。

　　【答案及解析】本題選B。

　　胎位異常是造成難產的常見因素之一。分娩時枕前位（正常胎位）約占90％，而胎位異常約占10％，其中胎頭位置異常居多，有因胎頭在骨盆腔內旋轉受阻的持續性枕橫位、持續性枕后位；有因胎頭俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、額先露；還有高直位、前不均傾位等，總計約占6％～7％。胎產式異常的臀先露約占3％～4％，肩先露已極少見。此外還有復合先露。在分娩過程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接，在下降過程中，胎頭枕部因強有力宮縮絕大多數能向前轉135°或90°，轉成枕前位而自然分娩。若胎頭枕骨持續不能轉向前方，直至分娩后期仍然位于母體骨盆的后方或側方，致使分娩發生困難者，稱為持續性枕后位。

　　1.臨床表現臨產后胎頭銜接較晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段，常導致協調性子宮收縮乏力及宮頸擴張緩慢。因枕骨持續位于骨盆后方壓迫直腸，產婦自覺肛門墜脹及排便感，致使宮口尚未開全時，過早使用腹壓，容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞，影響產程進展。持續性枕后位常致第二產程延長。若在陰道口雖已見到胎發，但歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時，應想到可能是持續性枕后位。

　　2.腹部檢查在宮底部觸及胎臀，胎背偏向母體的后方或側方，在對側可以明顯觸及胎兒肢體。若胎頭已銜接，有時可在胎兒肢體側恥骨聯合上方捫到胎兒頦部。胎心在臍下偏外側聽得最響亮，枕后位時因胎背伸直，前胸貼近母體腹壁，也可以在胎兒肢體側的胎胸部位聽到。

　　3.肛門檢查或陰道檢查當肛查宮頸部分擴張或開全時，若為枕后位，感到盆腔后部空虛，查明胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，前囟在骨盆右前方，后囟（枕部）在骨盆左后方則為枕左后位，反之為枕右后位。查明胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，后囟在骨盆左側方，則為枕左橫位，反之為枕右橫位。若出現胎頭水腫、顱骨重疊、囟門觸不清，需行陰道檢查借助胎兒耳廓及耳屏位置及方向判定胎位，若耳廓朝向骨盆后方，即可診斷為枕后位；若耳廓朝向骨盆側方，則為枕橫位。

　　4.B型超聲檢查根據胎頭顏面及枕部的位置，可以準確探清胎頭位置以明確診斷。

　　【兒科護理學】結核性腦膜炎進入晚期的特征是

　　A昏迷、半昏迷或強直性驚厥頻繁發作

　　B腦膜刺激征

　　C顱神經受損

　　D腹壁反射消失

　　E偏癱或肢體癱瘓

　　學員提問：請老師解釋一下答案。

　　【答案及解析】本題選A。

　　1.早期：1～2周。性情改變，精神淡漠，低熱，不明原因的嘔吐及頭痛。

　　2.中期：1～2周。有顱內壓增高，腦膜刺激征或顱神經損害等表現。

　　3.晚期：1～2周。以上癥狀逐漸加重，持續驚厥或進入昏迷，反射消失，極度消瘦。

　　【兒科護理學】根據世界衛生組織標準，6～14歲小兒貧血的定義是血紅蛋白數值低于

　　A.140 g／L

　　B.130 g／L

　　C.120 g／L

　　D.110 g／L

　　E.100 g／L

　　學員提問：請問小兒正常血紅蛋白值是多少？紅白細胞值是多少？

　　【答案及解析】本題選C。

　　WHO 規定Hb的低限值在6 個月～6歲者為110g/L，6～14歲為120g/L。

　　我國小兒血液學會暫定：Hb在新生兒期＜145g/L ，1～4 個月時＜90g/L，4～6個月時＜100g/L 者為貧血。

　　出生時紅細胞數約5.0×10¹²～7.0×10¹²/L，血紅蛋白約150～220g/L。生后紅細胞數和血紅蛋白量逐漸下降，2～3 個月時達到最低點，紅細胞降至3.0×10¹²/L左右，血紅蛋白降至100g/L左右。3個月后，紅細胞數和血紅蛋白數又緩慢增加，約于12歲時達成人水平。

　　出生時白細胞數為15×10⁹～20×10⁹/L ，生后6～24小時升高達21×10⁹～28×10⁹/L ，然后逐漸下降，1 周后平均為12×10⁹/L ，6～12個月白細胞數維持在10×10⁹/L 左右，8 歲后接近成人水平。

　　【外科護理學】血吸蟲肝硬化所致的

　　A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前

　　B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后

　　C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇內

　　D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前

　　E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后

　　學員提問：請老師講一下為什么會是這個答案？

　　【答案及解析】本題選A。

　　肝內型：按病理形態的不同又可分為竇前阻塞和竇后阻塞兩種。竇前阻塞常見的原因是血吸蟲病性肝硬化。血吸蟲在門靜脈系統內發育成熟，產卵，形成蟲卵栓子，順門靜脈血流抵達肝小葉間匯管區的門靜脈小分支，從而引起這些小分支的血栓性內膜炎和其周圍的纖維化，致門靜脈的血流受阻，門靜脈壓力升高。竇后性阻塞的常見病因是肝炎后肝硬化。主要病理改變是肝小葉內纖維組織增生和肝細胞的增生。由于增生的纖維索和再生肝細胞結節的擠壓，使肝小葉內肝竇變窄和阻塞，以致門靜脈血液不易流到肝小葉的中央靜脈，血流淤滯，引起門靜脈壓力升高。竇后阻塞，由于許多肝小葉內肝竇的變窄或閉塞，以致部分壓力高的肝動脈血流經肝小葉間匯管區的動脈交通直接反注入壓力低的門靜脈小支，使門靜脈壓力更高。綜上述所得答案選擇A。