15.輸卵管結扎術的禁忌證有（ ）

　　A.過度肥胖者 B.內外生殖器炎癥時 C.陰道有滴蟲或霉菌感染D.體溫在37.5℃以上 E.只有一個孩子不足3歲者

　　五、簡答題（每小題5分，共15分）

　　1.簡述雌激素的主要生理功能。

　　2.簡述前置胎盤的鑒別診斷。

　　3.試簡述功能失調性子宮出血（功血）的分類和護理要點。

　　六、綜合問答題（每小題10分，共20分）

　　1.初產婦28歲，孕39周規律宮縮于昨晚9時入院，一夜未入眠，第二天上午8時查房時檢查宮縮3～4分鐘一次，每次持續40秒，肛查宮口開3cm，先露平棘，羊膜囊存在，胎心140次/分，胎位LOA，胎心估計3000克，骨盆外側量25-28-20-9cm，請作出產科診斷，產程是否正常及其依據，是否需要處理？

　　2.患者女性52歲，農民，已婚，絕經2年，最近半年左右自己感腹部脹大，食欲正常，但臉部有消瘦，常覺乏力，無發熱感，唯大便常便秘，小便次數增多，無陰道流血，來院檢查，腹部移動性濁音（+）左下腹可及隱約腫塊，婦檢：子宮偏右，大小正常活動度略差。右側（－），左前方可及7×6×5cm大小腫塊質硬表面不平，B超證實為實質性腫塊請回答：（1）該患者的第一診斷，其依據是什么；（2）診治原則和護理重點。

　　試題參考答案

　　一、名詞解釋（每小題3分，共15分）

　　1.指每天睡眠6～8小時，睡醒立即測得的體溫，在未進行任何活動前所測得的體溫能反映人體在靜脈狀態下基礎代謝水平。

　　連續測3個月以上可說明體內內分泌狀態尤其是否排卵、黃體發育。

　　2.妊娠后出現頻繁惡心嘔吐，不能進食。

　　臨床表現嘔吐嚴重者，可致失水，酸中毒、電介質紊亂，也可危及孕婦生命。

　　3.胎盤早期剝離嚴重時，血液可滲入子宮肌層，使子宮呈紫蘭色稱子宮卒中。

　　卒中后子宮可釋放凝血活酶導致DIC子宮失去收縮力，產后可大量出血。

　　4.子宮內膜組織侵入和擴散、生長在子宮肌層。

　　臨床產生進行性痛經，月經增多，或月經期延長。

　　婦檢子宮增大、質硬，碘油造影可見碘油多處進入肌層。

　　5.是一組女陰皮膚營養障礙而致的組織變性及色素改變的疾病。

　　臨床癥狀有外陰癢、白帶增多、皮膚發白等變化。

　　二、填空題（每空1分，共20分）

　　1.卵巢韌帶（或卵巢固有韌帶）

　　2.坐骨棘3.頭（胎頭）的銜接4.雌二醇（雌激素）

　　5.羊膜6.供應營養物質7.臍靜脈8.16～20周9.肩左前（LscA）

　　10.產道11.DIC（或胎盤早剝HELLP綜合征）

　　12.產前子癇13.宮縮間歇14.8～16 15.孕激素16.2%過氧乙酸17.5%過氧乙酸浸泡18.4cm 19.接觸性出血20.分泌不足

　　三、單項選擇題（每小題1分，共15分）

　　1.D 2.B 3.D 4.D 5.B 6.D 7.C 8.B 9.C 10.A

　　11.C 12.B 13.C 14.A 15.B