第二節 常見骨腫瘤

　　一、骨軟骨瘤*

　　【病理】骨軟骨瘤是常見良性腫瘤，好發于長管狀骨干骺端，多見于青壯年，1%惡變率。

　　★★【臨床表現】長期無癥狀，無意中發現骨性腫塊，腫塊增大壓迫周圍組織出現疼痛。

　　★【輔助檢查】X線顯示干骺端蒂狀或鹿角狀骨隆起。

　　★【治療要點】及早手術切除。

　　二、骨巨細胞瘤

　　【病理】我國常見潛在惡性骨腫瘤，好發于股骨下端和脛骨上端，20～40歲多見。

　　★★【臨床表現】局部疼痛、腫脹，腫瘤侵及關節影響關節功能。

　　★【輔助檢查】X線顯示骨端偏心性溶骨破壞，骨質變薄膨脹呈肥皂泡樣改變，無骨膜反應。

　　★【治療要點】手術治療為主，化療無效;手術困難部位放療，但易引起肉瘤變。

　　三、骨肉瘤*

　　【病理】為原發性骨腫瘤中最多見、惡性程度高的腫瘤，好發于20～40歲，長管狀骨干骺端多見，尤以膝關節上下的骨端最多見;血行轉移肺多見。

　　★★【臨床表現】初起局部間歇隱痛，以后逐漸加重直至劇痛難忍;局部腫脹、皮溫增高、靜脈怒張、震顫和血管雜音;關節功能障礙、病理性骨折，晚期惡病質。

　　★【輔助檢查】X線顯示腫瘤骨、Codman三角及日光射線現象。

　　★【治療要點】手術治療為主的綜合治療，手術前后大劑量化療，假體植入的保肢術或截肢術。

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