答案:D
門靜脈積氣提示預后不良。
男，32歲，發現陰囊腫塊2個月余，近來有所增大，結婚5年未生育。體檢：雙側附睪尾均可捫及不規則硬結，與陰囊皮膚粘連，胸片示右肺陳舊性結核病灶。

32. 最可能的診斷為
A 睪丸結核
B 附睪結核
C 睪丸腫瘤
D 慢性附睪炎
E 精液囊腫

答案:B

33. 有效的治療措施是
A 抗生素
B 加強營養、臥床休息
C 理療
D 抗結核藥物
E 局部熱敷

答案:D
胃潰瘍行畢Ⅱ氏胃大部切除術后5天，出現上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。

34. 可能的原因
A 術后胃滯留
B 術后胃腸吻合口梗阻
C 術后輸出襻空腸口梗阻
D 術后胃腸吻合口輸入襻梗阻
E 術后麻痹性腸梗阻

答案:C
畢Ⅱ氏手術后，輸入襻通暢，膽汁可進出，而輸出襻由于粘連、炎癥、水腫、痙攣等原因，引起輸出襻梗阻，臨床特點是嘔吐物含大量膽汁。

35. 常見的處理辦法是
A 禁食、胃腸減壓、靜脈補充營養
B 胃鏡下球囊擴張術
C 立即手術探查
D 觀察1周，如癥狀不緩解，手術探查
E 觀察4～6周，如癥狀不緩解，再手術探查

答案:E
除因手術操作使吻合口過小需再次手術外，一般經保守治療均可緩解。癥狀的恢復期短則2～3周，長者需4～6周，需足夠的時間等待。
男性，58歲，患右側腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納，局部疼痛，伴惡心，無嘔吐6小時就診。

36. 此時首要的處理是
A 還納疝內容物
B 判斷有無腸梗阻癥狀
C 判斷是否有絞窄疝
D 應用止痛藥，解除痙攣
E 以上都不是

答案:C
嵌頓疝最重要的是要判斷有無絞窄疝存在，因為嵌頓疝與絞窄疝的處理及治療上有很大區別。

37. 有關絞窄性疝，下列哪項是錯誤的
A 疝囊內有血性滲液
B 有急性機械性腸梗阻
C 可引起疝外被蓋組織發生蜂窩織炎
D 可引起糞瘺
E 絞窄腸管血運障礙是先動脈后靜脈

答案:E
嵌頓疝發生絞窄后，其系膜受壓逐漸加重，首先壓迫靜脈，然后是動脈，血流逐漸減少，終至完全阻斷。
男性，50歲，“胃痛”15年，近來出現持續性嘔吐宿食，形體消瘦。

38. 體格檢查最可能發現的是
A 腹部有胃型及蠕動波
B 貧血
C 左鎖骨上淋巴結可及
D 肛指檢查直腸前窩可有腫塊
E 腹塊

答案:A
應考慮幽門梗阻。

39. 最急需的輔助檢查是
A 肝臟B超檢查
B 胸部X線檢查
C 血電解質、酸堿平衡及生化檢查
D 肝功能檢查
E 腎功能

答案:C
持續嘔吐會導致水、電解質及酸堿失衡。

40. 為明確診斷，最合適的檢查方法是
A 胃液分析胃液酸度
B 胃液脫落細胞學檢查
C 纖維胃鏡檢查
D 四環素熒光檢查
E CT檢查

答案:C
胃鏡檢查能直接觀察到病變的部位及性質。
男性，42歲，近期出現腹瀉呈水樣便，有膿血，伴下墜及里急后重。