［臨床血液學(xué)檢驗(yàn)］

　　學(xué)員提問：課本第173頁(yè)，骨髓增生程度：有核細(xì)胞增生活躍，粒/紅細(xì)胞比例為3-4：1與咱們講義中骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的臨床意義（三）中 表5的有核細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞為1：20到底有什么區(qū)別？我總覺得這兩個(gè)是矛盾的，麻煩老師給我解釋的清楚些，謝謝！

　　答案及解析：粒紅比是指：在骨髓象中，粒細(xì)胞（原粒、早幼粒、中晚幼粒、嗜酸、嗜堿）與未成熟的紅細(xì)胞（原紅、早幼紅、中幼紅、晚幼紅）的比。計(jì)數(shù)的是有核細(xì)胞。

　　您所說的那個(gè)表中1：20指明是“有核細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞”。

　　所以并不矛盾。

　　［臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)］

　　柏油色黑便提示上消化道出血的量（  ）。
　　A．大于10ml
　　B．大于20ml
　　C．大于40ml
　　D．大于60ml
　　E．大于100ml

　　學(xué)員提問：應(yīng)該選擇什么呢？

　　答案及解析：糞便顏色提示的問題：糞便呈黑色或柏油色主要見于上消化道出血。

　　1．當(dāng)出血在60ml以上時(shí)，出現(xiàn)柏油樣便，糞便質(zhì)軟而富有光澤，宛如柏油。

　　2．如見患者柏油樣便且持續(xù)兩三天，說明出血量不少于500ml。

　　3．上消化道持續(xù)大量出血時(shí)，便次增多，稀薄，由柏油色轉(zhuǎn)為暗紅色，見于潰瘍病出血、食管靜脈曲張破裂及消化道腫瘤。

　　4．當(dāng)服用鐵劑，活性炭等藥物，或進(jìn)食動(dòng)物血及肝臟后可出現(xiàn)糞便呈黑色但無光澤。

　　［臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)］

　　學(xué)員提問：患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為2.3×10¹²/L，白細(xì)胞為180×10⁹/L，應(yīng)報(bào)告紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果為？

　　答案及解析：在計(jì)數(shù)紅細(xì)胞時(shí)，白細(xì)胞影響：通常白細(xì)胞總數(shù)較少，僅相當(dāng)于紅細(xì)胞的1／500～1／1000，對(duì)結(jié)果影響很小，可以忽略不計(jì)。但白細(xì)胞過高者（WBC>100×10⁹／L），紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行校正。

　　方法有兩種：一是直接將患者紅細(xì)胞數(shù)減去白細(xì)胞數(shù)，二是在高倍鏡下觀察勿將白細(xì)胞計(jì)入，白細(xì)胞體積常比紅細(xì)胞略大，中央無凹陷，細(xì)胞核隱約可見，無黃綠色折光。

　　本題對(duì)紅細(xì)胞數(shù)校正之后：2.3×10¹²-180×10⁹=2.12×10¹²