三、單選題

　　1.B 2.E 3.B 4.E 5.B 6.C 7.D 8.A 9.D 10.D 11.E 12.D

　　13.E 14.D 15.C 16.C 17.C 18.D 19.B 20.A 21.D

　　四、問答題

　　1.人類對流感病毒和麻疹病毒的免疫力有何區(qū)別？為什么？

　　人感染流感病毒只對同型流感病毒產(chǎn)生短暫的免疫力；而感染麻疹病毒后則可獲得持久的、牢固的免疫力。因為：（1）流感病毒是局部感染，病毒不入血；而麻疹病毒是全身感染，有兩次病毒血癥，病毒抗原可和免疫系統(tǒng)廣泛接觸。（2）流感病毒有三個型別，尤其甲型流感病毒又可分為許多亞型，各型之間無交叉反應；而麻疹病毒僅有一個型別。（3）流感病毒尤其是甲型流感病毒容易發(fā)生變異，而麻疹病毒的抗原習慣內穩(wěn)定。

　　2.甲型流感病毒為何容易引起大流行？

　　主要的原因是甲型流感病毒的HA，NA容易發(fā)生抗原轉變。構成HA，NA的大部分或全部氨基酸均可發(fā)生改變，出現(xiàn)抗原性完全不同的新亞型。變異由量變積累為質變。當新的流感病毒亞型出現(xiàn)時，人群普遍對其缺乏免疫力，因而容易引起大流行，甚至世界大流行。

　　3.簡述流行性感冒病毒的形態(tài)結構及其主要結構成分的功能？

　　流行性感冒病毒為正粘病毒科的唯一病毒屬，它包括人類甲、乙、丙流感冒病毒及豬、馬、禽等流感病毒。流感冒病毒直徑80～120nm，呈球形、橢圓形或絲狀，新分離的毒株多呈絲狀。病毒的結構包括核心、基質（M）蛋白緩和包膜。核心由核蛋白包繞螺旋狀單股負鏈RNA（-ssRNA）和RNA多聚酶構成，核蛋白具有型特異性，是人類甲、乙、丙流感冒病毒的分型依據(jù)。基質蛋白包括基質蛋白（M1）和摸蛋白（M2）共同構成病毒衣殼，M蛋白亦具有型特異性。包膜為源于宿主細胞的脂質雙層，并鑲嵌著2種粘蛋白刺突，即柱狀的血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA），HA，NA易變異，形成新的病毒亞型。

　　流感病毒核心基因結構為5‘帽狀結構-mRNA-3’-polyA.甲型和乙型流感病毒的基因組分為8個節(jié)段，即RNA1～RNA3節(jié)段編碼RNA多聚酶，RNA4和RNA6分別編碼血凝素和神經(jīng)氨酸酶，RNA7分別編碼基質蛋白膜蛋白蛋白，RNA8編碼非結構蛋白。丙型流感病毒基因組分為7個節(jié)段，缺少RNA6節(jié)段，RNA4節(jié)段編碼蛋白具有HA，NA兩種活性。

　　4.簡述分離與鑒定流感病毒常用的 實驗室檢驗步驟及結果判定

　　分離流感病毒最常用的是雞胚接種法。取可疑流感患者急性期咽漱液或鼻咽拭子Hanks洗滌液，加入抗生素后，接種于10～20日齡雞胚羊膜腔，35℃孵育3天后，分別收集羊水和尿囊液，進行血凝試驗并測定其滴度。如血凝試驗陽性者，在分別以亞型特異性血凝抗體進行血凝抑制試驗2，鑒定其流感病毒的型別、亞型和毒株。如血凝試驗為陰性者，應在雞胚上再盲傳1～2代，血凝試驗仍為陰性者，才能報告接種分離流感病毒為陰性。

　　5.從流感病毒的致病性與免疫性特征，來闡述對流行性感冒的預防策略和措施

　　流感的潛伏期為數(shù)小時至72小時，多為1～2天，患者的傳染期為5～7天，即發(fā)病初期至發(fā)熱消退前。流感病毒感染人體后，定位于上呼吸道黏膜，在黏膜上皮細胞內增殖，導致宿主細胞變性、壞死、黏膜的充血水腫及分泌物增多。患者表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道感染癥狀，此外患者的高熱、頭痛、全身不適等全身癥狀，可能與流感病毒誘生干擾素和細胞免疫調理作用以及病毒代謝毒素與宿主細胞壞死產(chǎn)物有關。

　　免疫學特征：（1）由于流感病毒不引起病毒血癥，故病后免疫不十分穩(wěn)固，感染后僅對同亞型病毒維持1～2年的免疫力；（2）乙型和丙型流感病毒不容易變異，故病后免疫相對穩(wěn)固，而甲型流感病毒多容易變異，大約每10～15年發(fā)生一次大變異，產(chǎn)生新的亞型，有可能釀成一次世界大流行。

　　甲型流感是一種高流行率、高死亡率（低病死率）傳播迅速的傳染病，目前預防甲型流感的主導措施依賴于世界性協(xié)作，共同對毒株的變異和人群對優(yōu)勢毒株免疫水平進行監(jiān)測一旦發(fā)現(xiàn)新的變異株日趨站優(yōu)勢，應盡快接種相應的流感疫苗，尤其對兒童和老人，宜采取應急接種。