答案：

　　一、填空題

　　1.口服減毒活，三，三，二月齡，四歲。

　　2.脊髓灰質(zhì)炎病毒，柯薩奇病毒，埃可病毒。68，72。

　　3.強(qiáng)，胃酸，蛋白水解酶，膽鹽，氧化劑，1%高錳酸鉀，1%雙氧水，漂白粉。

　　4. 柯薩奇病毒，埃可病毒，新型腸道病毒。

　　二、單選題

　　1.D 2.A 3.B 4.C 5.C 6.E 7.C 8.A 9.C 10.A

　　11.C 12.D 13.D 14.B 15.D 16.D 17.D 18.C

　　三、問(wèn)答題

　　1.簡(jiǎn)述腸道病毒的共同特點(diǎn)

　　（1）形態(tài)：無(wú)包膜小球形顆粒，直徑-24-30nm.

　　（2）結(jié)構(gòu)：衣殼為20面體對(duì)稱；核酸是單股正鏈RNA.，可以mRNA.形式進(jìn)行轉(zhuǎn)譯蛋白質(zhì)，脫去衣殼具有感染性。

　　（3）抵抗力：病毒的抵抗力強(qiáng)，耐酸，耐脂溶劑，在水、糞便中可存活數(shù)月，在流行病學(xué)上有意義。但對(duì)氧化劑敏感，用1%高錳酸鉀和漂白粉可滅活病毒。

　　（4）培養(yǎng)特性：對(duì)人胚腎細(xì)胞或人羊膜、猴腎細(xì)胞敏感，引起細(xì)胞壞死。

　　（5）流行：可通過(guò)糞便污染手、食物、食具或水源，經(jīng)口感染引起流行甚至暴發(fā)流行。

　　（6）致病：隱性感染多見(jiàn)。腸道病毒雖在腸道增殖并從糞便排出病毒，但一般不引起腹瀉。嬰幼兒或免疫力低下的成人感染，病毒可侵入血流并播散至其他組織和神經(jīng)系統(tǒng)，引起多種臨床疾病。

　　（7）傳播途徑：經(jīng)糞-口途徑感染，多為隱性感染。可通過(guò)病毒血癥侵犯神經(jīng)和多種組織。一種病毒可引起多種疾病，一種疾病可由多種病毒引起。　

　　2.簡(jiǎn)述脊髓灰質(zhì)炎病毒的致病性與免疫性。

　　（1） 致病性：①隱性感染為主要特征；②傳染源是患者和無(wú)癥狀病毒攜帶者；③病毒經(jīng)過(guò)兩次病毒血癥。易感染者多15歲以下兒童。病毒感染后絕大多數(shù)為隱性感染。少數(shù)病毒經(jīng)腸道局部淋巴組織進(jìn)入血液引起第1次病毒血癥，隨血液到達(dá)全身部位大量增殖，引起發(fā)熱、頭痛等癥狀。若病毒毒力強(qiáng)或機(jī)體免疫功能不完善，病毒再次入血，形成2次病毒血癥病感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起無(wú)菌性腦膜炎，0.1%感染者體內(nèi)病毒可侵犯脊髓、腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，引起脊髓灰質(zhì)炎，導(dǎo)致神經(jīng)支配的肌肉出現(xiàn)麻痹。

　　（2）免疫性： 無(wú)論隱性或顯性感染，機(jī)體對(duì)同型病毒均可產(chǎn)生持久的免疫力；保護(hù)性免疫以中和抗體介導(dǎo)的免疫為主，如sIgA.（局部黏膜免疫，阻止病毒對(duì)腸道黏膜的侵襲），IgG，IgA.，IgM阻止病毒通過(guò)血液傳播；6個(gè)月內(nèi)嬰兒有母體抗體的保護(hù)作用而較少感染。