四、影響蛋白質合成的藥物

    長春堿類

    主要有長春堿（vinblastin，VLB）及長春新堿（vincristin，VCR），它們為夾竹桃科長春花（Vinca rosea L.）植物所含的生物堿。

    「藥理作用」可使細胞有絲分裂停止于中期。對有絲分裂的抑制作用，VLB較VCR強，但后者的作用不可逆。作用機制在于藥物與紡錘絲微管蛋白結合，使其變性，從而影響微管裝配和紡錘絲的形成。是作用于M期的藥。

    「不良反應」VLB可引起骨髓抑制、白細胞及血小板減少。也有脫發、惡心等。偶有外周神經癥狀。靜脈注射因刺激導致血栓性靜脈炎。VCR對骨髓抑制不明顯，主要引起神經癥狀，表現為指、趾麻木、腱反射遲鈍或消失、外周神經炎等。

    「臨床應用」VLB主要用于急性白血病、何杰金病及絨毛膜上皮癌。VCR對小兒急性淋巴細胞白血病療效較好，起效較快，常與強的松合用作誘導緩解藥。對淋巴瘤類也有效，并常與其他類型抗癌藥合用于多種癌瘤的治療。

    鬼臼毒素類

    鬼臼毒素（podophyllotoxin）是植物西藏鬼臼（Podophyllus emodii Wall）的有效成分，經改造半合成又得依托泊甙（鬼臼乙叉甙，足草乙甙，etoposid，vepesid，VP16）。鬼臼毒素能與微管蛋白相結合而破壞紡錘絲的形成。但VP16則不同，它能干擾DNA拓樸異構酶，阻止DNA復制。

    VP16單用雖也有效，但臨床上常與順鉑聯合用于治療肺癌及睪丸腫瘤，有良好效果。也用于作淋巴瘤類的二結治療。同類藥鬼臼噻吩甙（VM26）治腦瘤有效。

    不良反應有骨髓抑制及胃腸道反應。

    三尖杉酯堿

    三尖杉酯堿（harringtonine）從三尖杉屬植物的枝、葉和樹皮中提取而得。其作用機制是抑制蛋白質合成的起步階段，并使核蛋白體分解，釋出新生肽鏈，但對mRNA或tRNA與核蛋白體的結合并無阻抑作用。

    它對急性粒細胞白血病療效較好，對急性單核細胞白血病也有效。只作緩慢靜脈滴注用。不良反應有白細胞減少及胃腸道反應，也有心率加快、心肌缺血等。

    L-門冬酰胺酶

    L-門冬酰胺是重要氨基酸，某些腫瘤細胞不能自行合成，需從細胞外攝取。L-門冬酰胺酶（L-asparaginase）可將血清門冬酰胺水解而使腫瘤細胞缺乏門冬酰胺供應，生長受抑。正常細胞能合成門冬酰胺，受影響較少。主要用于急性淋巴細胞白血病，緩解率約60%，但不持久。常見的不良反應有胃腸道反應及精神癥狀。也可有血漿蛋白低下及出血。偶見過敏反應，應作皮試。

    五、激素類

    人們早已注意到乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌、卵巢腫瘤及睪丸腫瘤等均與相應的激素失調有關，因此應用某些激素或其拮抗藥，改變失調狀態，可以抑制這些腫瘤生長，且無骨髓抑制等不良反應。但激素作用廣泛，使用不當，也有害。

    腎上腺皮質激素

    能抑制淋巴組織，使淋巴細胞溶解。對急性淋巴細胞白血病及惡性淋巴瘤的療效較好，效快但短暫，且易產生耐藥性。對慢性淋巴細胞白血病除減低淋巴細胞數目外，還可緩解伴發的自身免疫性貧血。對其他癌無效，且可能因抑制免疫功能而助長癌瘤擴展。僅在癌瘤引起發熱不退、毒血癥狀明顯時可少量短期應用以改善癥狀（應合用抗癌藥及抗菌藥）。常用的有潑尼松、潑尼松龍、氟美松等。

    雌激素

    用于前列腺瘤治療，因可抑制下丘腦及垂體，減低促間質細胞激素的分泌，從而減少睪丸間質細胞分泌睪丸酮；減少腎上腺皮質分泌雄激素；還用于絕經7年以上的乳癌而有內臟或軟組織轉移者。

    雄激素

    對晚期乳癌，尤其是骨轉移者效佳；可抑制促卵泡激素的分泌，在腫瘤細胞對抗乳腺促進激素（或催乳素）的促進作用，不利于乳癌生長。

    他莫西芬

    他莫西芬（tamoxifen）為抗雌激素藥，它可在靶組織上拮抗雌激素的作用。已證實，某些乳癌細胞的生長有賴于雌激素，且在乳癌組織上已檢出雌激素受體，故可用于治療晚期乳癌。與雄激素的療效同，但無后者的男性化副作用。

    氨魯米特

    氨魯米特（氨基導眠能，aminoglutethimide）為催眠藥格魯米特（導眠能）的衍生物，具有抑制腎上腺皮質激素合成及阻止雄激素轉變為雌激素的作用。可用于絕經后晚期乳腺癌。