第三節(jié)　小兒神經(jīng)、心理行為發(fā)展及評價

（一）神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

1．腦：發(fā)育最為迅速，出生時約重370g，達成人腦重的25%，6個月時約600-700g，2歲時達到900-1000g，7歲時接近成人腦重。生長時期的腦組織耗氧較大。

2．脊髓：新生兒做腰穿時，位置應(yīng)偏低，以免損傷脊髓。

3．神經(jīng)反射：3-4個月前克氏征可陽性，2歲以下小兒巴氏征陽性亦可為生理現(xiàn)象。

（二）感知的發(fā)育

1．視感知的發(fā)育：新生兒在15-20厘米范圍內(nèi)視覺清晰，3-4個月頭眼協(xié)調(diào)好，5-7個月眼手協(xié)調(diào)好，2歲時兩眼調(diào)節(jié)好，6歲視力達1.0。

2．聽感知的發(fā)育：出生時聽力差，生后3-7天聽力已相當好。

3．味覺和嗅覺的發(fā)育

4．皮膚感覺的發(fā)育：觸覺是引起某些反射的基礎(chǔ)。

5．知覺發(fā)育：4-5歲開始有時間概念。

（三）運動功能的發(fā)育

1．平衡和大運動

抬頭：一個月俯臥位時試抬頭，二個月時垂直位時會抬頭，三個月俯臥時抬頭較穩(wěn)。

坐：6個月能獨坐。

爬：三個月俯臥時試抬胸，8-9個月會用上肢向前爬，12個月爬時手膝并用，18個月會爬上小梯子。

站、走、跳：新生兒直立時出現(xiàn)踏步反射和立足反射，8個月可扶站片刻，11個月能獨站片刻，15個月獨自走穩(wěn)。

2．細動作

3-4個月握持反射消失，開始有意識的取物，9-10個月可用拇、食指取物，12-15個月可用匙，18個月可玩積木。

（四）語言的發(fā)育

1．發(fā)音階段

2．理解語言階段

3．表達語言階段

（五）心理活動的發(fā)展

1．注意的發(fā)展：分為無意注意和有意注意。

2．記憶的發(fā)展：包括識記、保持、回憶，又分為再認和重現(xiàn)。

3．思維的發(fā)展

4．想象的發(fā)展：新生兒無想象，小兒僅有想象的萌芽，學(xué)齡前期兒童想象力以無意想象和再造想象為主，學(xué)齡期兒童有意想象和創(chuàng)造性想象迅速發(fā)展。

5．情緒、情感的發(fā)展：6個月產(chǎn)生分離性焦慮，9-12個月依戀達高峰，以后隨著社會交往的增多，逐漸能有意識的控制自己的情緒，情感日益分化，產(chǎn)生信任感、安全感、榮譽感等。

6．意志的發(fā)展：新生兒無意志，隨著語言、思維的發(fā)展，嬰幼兒開始有意行動或抑制自己某些行動時即為意志的萌芽。

7．性格的發(fā)展：是重要的個性心理特征，外界環(huán)境和父母教育對小兒性格的發(fā)展有十分重要的影響。

8．社會行為的發(fā)展：受外界環(huán)境的影響，也與家庭、學(xué)校、社會對小兒的教育有密切關(guān)系，并受神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育程度的制約。

例：關(guān)于小兒神經(jīng)、心理行為的發(fā)展，以下說法錯誤的是：

A．出生時腦重約370g，6個月時約600-700g。

B．2歲小兒克氏征陽性為生理現(xiàn)象。

C．3-4個月小兒頭眼協(xié)調(diào)好。

D．語言發(fā)育必須聽覺、發(fā)音器官和大腦功能正常，須經(jīng)過發(fā)音、理解、表達3個階段。

E．6個月小兒產(chǎn)生分離性焦慮。

參考答案解析：B

3-4個月前小兒肌張力較高，克氏征可為陽性，2歲小兒巴氏征陽性為生理現(xiàn)象。