第八章 第二節(jié) 小兒貧血概述

一、小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

6個(gè)月以下嬰兒按國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：新生兒Hb<145g／L，1～4個(gè)月<90g／L，4～6個(gè)＜100g／L為貧血；

6個(gè)月以上按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月～6歲Hb<110g／L；6～14歲Hb<120g／L為貧血。

二、小兒貧血的分類

1．程度分類

輕度 血紅蛋白120～90g／L；紅細(xì)胞數(shù)4～3×1012／L

中度 血紅蛋白90～60g／L；紅細(xì)胞數(shù)3～2 ×1012／L

重度 血紅蛋白60～30g／L；紅細(xì)胞數(shù)2～1×1012／L

極重度 血紅蛋白<30g／L；紅細(xì)胞數(shù)<1×1012／L

2．病因分類

(1)紅細(xì)胞及血紅蛋白生成不足：

①造血物質(zhì)缺乏：是小兒貧血最常見(jiàn)的原因，主要由于攝人不足、需要量增加、吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)障礙及丟失過(guò)多等；

②造血功能障礙：各種原因造成的骨髓抑制如放射線、藥物等；

③其他：如感染性、癌性、腎臟病所致貧血等。

(2)紅細(xì)胞破壞過(guò)多(溶血性貧血)：

①紅細(xì)胞內(nèi)在異常：紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)缺陷；紅細(xì)胞酶缺乏；血紅蛋白合成或結(jié)構(gòu)異常。

②紅細(xì)胞外在因素：免疫因素、非免疫因素。

(3)紅細(xì)胞丟失過(guò)多(失血性貧血)：

①急性失血：如外傷大出血、內(nèi)臟血管破裂出血等；

②慢性失血：如腸息肉、鉤蟲(chóng)病、消化性潰瘍出血等。

3．形態(tài)學(xué)分類 根據(jù)紅細(xì)胞平均容積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)進(jìn)行分類。

例：生理性貧血時(shí)，紅細(xì)胞和血紅蛋白分別是：

A．2.7×1012/L，90g/L

B．2.8×1012/L，100g/L

C．3.0×1012/L，110g/L

D．3.6×1012/L，115g/L

E．4.0×1012/L，120g/L

參考答案解析：C

新生兒出生時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)約5-7×1012/L，血紅蛋白量約150-220g/L。出生后由于種種原因，至生后2-3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3×1012/L，血紅蛋白量降至110g/L左右而出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。