一、小兒能量及營養(yǎng)素的需要

（一）能量的需要

三大營養(yǎng)素在體內(nèi)實際產(chǎn)能：蛋白質(zhì)4kcal/g、脂肪9kcal/g、糖類4kcal/g。

小兒對能量的需要分以下五個方面：

⑴基礎(chǔ)代謝：占總需能量的50%-60%

⑵食物的特殊動力作用：消化吸收食物所需的能量

⑶活動

⑷生長

⑸排泄

（二）營養(yǎng)素的需要

1．產(chǎn)能營養(yǎng)素

⑴蛋白質(zhì)：小兒需要量相對較多，供能占總量的15%，肉、蛋、奶、魚和豆類中含量高。

⑵脂肪：

⑶糖類：其供給能量占總能量的50%-60%，嬰兒對糖類的需要量相對較多，每天需12g/kg。

2． 非產(chǎn)能營養(yǎng)素

（1）維生素：

（2）元素：

（3）水：嬰兒需150ml/kg/d，以后每增加3歲減少25ml/kg，9歲時歲時每日需水75ml/kg，至成人則每日需45-50ml/kg。

（4）膳食纖維：

二、嬰兒喂養(yǎng)：有母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)3種

（一）母乳喂養(yǎng)

1．乳汁的成分：

（1）蛋白質(zhì)：含較多的白蛋白和球蛋白，遇胃酸時凝塊小，而凝塊較大的酪蛋白含量較少，利于消化，含較多必需氨基酸，能促進嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和視網(wǎng)膜的發(fā)育。

（2）脂肪：易于消化吸收。

（3）糖類：乙型乳糖占糖類總量的90%，可促進雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長，抑制大腸桿菌的繁殖，使嬰兒很少發(fā)生腹瀉。

（4）礦物質(zhì)：含量低，減輕嬰兒腎臟負擔，且吸收率遠高于牛乳。

（5）酶：

（6）免疫因子：母乳尤其是初乳中含有sIgA，能有效抵抗病原微生物的侵襲；初乳中的乳鐵蛋白是重要的非特異性防御因子，可通過奪走大腸桿菌、多數(shù)厭氧菌及白色念珠菌賴以生存的鐵，抑制它們的生長。

另外，乳汁的成分受不同時間及每次哺乳時泌乳先后的影響。WHO規(guī)定，產(chǎn)后4天內(nèi)的乳汁稱為初乳，量少內(nèi)含脂肪較少而以免疫球蛋白為主的蛋白質(zhì)多，故加熱后易發(fā)生凝固，維生素、�；撬岷偷V物質(zhì)含量較豐富，利于新生兒的生長及抗感染；5-14天的乳汁為過渡乳，它的總量較多，脂肪含量高，蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)逐漸減少；14天-9個月的乳汁為成熟乳，總量達高峰，每天可達700-1000ml，但所含蛋白質(zhì)更少；10個月以后的乳汁為晚乳，它在量和成分方面都不能滿足小兒需要；每次哺乳時，先分泌的乳汁蛋白質(zhì)高于脂肪，以后則脂肪越來越高于蛋白質(zhì)。

2．母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：

1）滿足嬰兒的營養(yǎng)需求：

2）增強免疫

3）喂哺簡便

4）增加母嬰的情感交流

5）母親哺乳時可產(chǎn)生催乳激素，促進子宮收縮，加速子宮復(fù)原；可抑制排卵，有利于計劃生育；減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。

3．母乳喂養(yǎng)的護理：

（1）鼓勵母乳喂養(yǎng)：從妊娠期開始直至整個哺乳期都應(yīng)不斷地鼓勵母親，增加哺乳信心。

（2）增進乳母健康

（3）指導(dǎo)正確哺乳

1）正常新生兒生后即可哺乳

2）哺喂前做好清潔準備，哺乳時姿勢舒適，注意小兒吸吮及吞咽情況，喂后將嬰兒抱直，輕拍背部以排出胃內(nèi)空氣，然后保持右側(cè)臥位，以防嘔吐。

3）嬰兒滿月前，提倡按需哺乳，隨嬰兒成長，逐漸改為定時喂養(yǎng)，小于2個月每3小時喂一次，3-4個月大約每日6次。

4）乳母患急慢性傳染病或重癥心肝腎疾病時不宜喂哺新生兒。

（4）指導(dǎo)斷奶：4-6個月小兒開始添加輔食，斷奶時間一般在生后10-12個月，如遇夏季炎熱或嬰兒疾病時宜延遲斷奶，但一般不超過1歲半。

（二）混合喂養(yǎng)：指母乳與牛乳或其他代乳品混合使用的一種喂養(yǎng)方法，分補授法和代授法兩種。

1．補授法：當母乳不足或其他原因不能完全由母乳喂養(yǎng)時，先喂母乳，將乳房吸空，再補充代乳品。

2．代授法：乳汁足夠，但不能完全承擔哺喂，不得不實行部分母乳喂養(yǎng)時，可用代乳品1次或數(shù)次代替母乳。