第三節 母乳喂養

一、母乳喂養的優點

母乳含有嬰兒所需的全部營養。母乳中含乳白蛋白、脂肪酸較多，易于消化吸收。乳糖分解產酸，使新生兒糞便pH值較低，減少新生兒患腹瀉及被大腸桿菌感染的機會。母乳中鈣磷比例合適，含鐵量甚微，但易吸收。母乳中大部分是乳白蛋白，并含有乳鐵蛋白、轉鐵蛋白、溶菌酶、補體和巨噬細胞以及其他酶類，故母乳有較強抗感染作用。初乳具有輕瀉的作用，可減輕新生兒黃疸的發生。

母乳喂養可增進母子感情，促進子宮收縮，預防產后出血，并可減低母親患乳腺癌、卵巢癌的發病率，延長排卵時間。

母乳直接從乳腺分泌，溫度適宜，無污染，喂養方便，可減少家庭經濟上的開支。

二、母乳喂養指導

(一)純母乳喂養與母嬰同室

1．純母乳喂養 指嬰兒從出生至產后4～6個月，除給母乳外不給嬰兒其他食品及飲料，包括水(除藥品、維生素、礦物質滴劑外)，稱為純母乳喂養。

2．母嬰同室 指產后母嬰24小時在一起，母嬰分離不應超過1小時。

(二)影響母乳喂養成功的因素

1．母親的因素 包括心理因素、社會因素和生理因素。

(1)心理因素：產前母乳喂養心理準備越充分，在產后便更有信心堅持較長時間母乳喂養。另外，產后焦慮、抑郁、疲勞、缺乏自信，也可影響母乳喂養。

(2)社會因素：產后訪視，提供母乳喂養支持與幫助可影響母乳喂養。

(3)生理因素：嚴重的心臟病、子癇、傳染病、營養不良、乳房問題、睡眠不足或使用某些藥物等。

2．嬰兒的因素 早產兒、嬰兒畸形、顱內出血、新生兒窒息等。

(三)護理措施

1．產前喂養知識教育

2．產前乳房護理

妊娠7個月后用濕毛巾擦洗乳頭，每日1次，擦洗時用力適當，不要損傷皮膚，不能用肥皂和酒精。產前經常擦洗乳頭能使乳頭、乳暈皮膚堅韌，可預防喂奶時乳頭疼痛和皸裂，但有流產及早產先兆的孕婦應禁止刺激乳頭。

3．協助產婦做好母乳喂養的心理準備

4．母乳喂養的技巧指導

(1)母親的體位：母親可采取坐位或臥位，全身肌肉放松抱好嬰兒。母親的手指貼靠在乳房下的胸壁上，拇指輕壓乳房上部，這可改善乳房形態，使嬰兒容易含接。注意托乳房的手不要太靠近乳頭處，示指支撐著乳房基底部。嬰兒的頭與身體呈一直線，臉對著乳房，鼻子對著乳頭，嬰兒身體緊貼母親。

(2)嬰兒含接姿勢：嬰兒的下頜接觸到乳房，讓乳頭和大部分乳暈都含在嬰兒口內，下唇外翻，嬰兒嘴下方露的乳暈比上方少。

5.乳頭皸裂的護理

造成乳頭皸裂的主要原因是嬰兒含接姿勢不良。發生皸裂后，若癥狀較輕，可先喂健側乳房，再喂患側。喂奶結束時，母親用示指輕輕向下按壓嬰兒下頜，避免在口腔負壓情況下拉出乳頭而引起局部疼痛或皮膚損傷。如果母親因疼痛拒絕哺乳時，應將乳汁擠出收集在一個消毒容器內，用小勺喂哺嬰兒，每3小時一次，直至好轉。每次哺乳后，再擠出數滴后奶涂于皸裂的乳頭、乳暈上，并將乳房暴露在新鮮的空氣中，使乳頭干燥，有利于傷口愈合。

6，乳房腫脹的護理

(1)原因：產后開奶時間晚、嬰兒含接姿勢不良、來做到按需哺乳。

(2)預防：分娩后馬上吸吮，確保正確的含接姿勢，做到充分有效地吸吮，鼓勵按需哺乳。

(3)處理：如果嬰兒能吸吮應采取正確的含接姿勢頻繁喂養，若因乳房過度腫脹，嬰兒無法吸吮時應將乳汁擠出喂哺嬰兒，擠奶前先刺激射乳反射。可采用熱敷、按摩、拍打等方法，母親應精神放松，然后再用手或吸奶器將乳汁擠出，每次擠奶時間一般為20—30分鐘。

(4)手工擠奶方法：母親把雙手徹底洗凈，將已消毒的擠奶容器靠近乳房。拇指及示指放在乳暈上，二指相對，其他手指托著乳房。用拇指及示指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深，否則將引起乳腺導管阻塞。壓力應作用于乳暈下方的乳竇上，反復一壓一放。第一次擠壓可能無乳汁滴出，如果射乳反射活躍，乳汁還會流出甚至噴出。擠壓乳暈時手指不能滑動或摩擦動作，應依各個方向擠壓乳暈，使每個乳竇的乳汁都被擠出。一側乳房至少擠壓3～5分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側乳房。

7．乳腺炎護理

乳房若出現紅、腫、熱、痛的癥狀，或有硬結，提示可能患有乳腺炎。輕度時，喂奶前熱敷乳房4～6分鐘并按摩乳房，由乳房外側向乳頭方向環行按摩。喂奶時先喂患側。同時按摩患側乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次數。喂奶后，母親應充分休息，給予清淡飲食。體溫高時應多喝水，遵醫囑給予抗生素或止痛藥。

8．平坦或凹陷乳頭的護理

幫助母親喂奶時采取正確的喂奶體位，試行不同的喂奶體位，如環抱式。也可采取其他方法，如用手刺激乳頭、手動吸奶器或用空針筒抽吸乳頭將乳頭豎立起來，有利于嬰兒含接。

9．做好出院指導。

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