第八節 梅毒

(一)病因及感染途徑

梅毒是由蒼白密螺旋體引起的慢性全身性的性傳播疾病。傳染源是梅毒病人，最主要的傳播途徑是通過性交傳播。患早期梅毒的孕婦可通過胎盤傳給胎兒，若孕婦軟產道有梅毒病灶，也可發生產道感染。此外，間接傳播如接吻、哺乳、輸血、衣褲、被褥、浴具等，但機會極少。蒼白密螺旋體在體外干燥條件下不宜生存，一般消毒劑及肥皂水均可殺滅。

(二)臨床表現

梅毒的潛伏期約2—4周，早期主要表現為皮膚黏膜損害，晚期能侵犯心血管、神經系統等重要臟器，造成勞動力喪失甚至死亡。根據梅毒的癥狀、體征發展經過，一般分為3期。

對胎幾及嬰幼兒的影響：患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強，梅毒病原體在胎兒內臟和組織中大量繁殖，引起妊娠16周后的流產、早產、死胎、死產。先天梅毒兒占死胎的30％左右。若胎兒幸存，先天梅毒兒病情較重。晚期先天梅毒多出現在2歲以后，病死率及致殘率均明顯升高。

(三)梅毒治療原則

1．治療原則是早期明確診斷，及時治療。首選青霉素，用藥足量，療程規則。

2．性伴侶也應同時接受檢查及治療。

3．治愈標準 臨床治愈為各種損害消退，癥狀消失。血清學治愈為梅毒血清學試驗轉為陰性，腦脊液檢查陰性。

(四)梅毒護理措施

1．心理護理 幫助其建立治愈的信心。

2．治療期間應避免性生活，堅持治療及隨訪。

3．預防間接傳播，如接吻、哺乳、輸血、衣褲、被褥、浴具。

4．做好孕期篩查，孕期保健。

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