冠心病應(yīng)該如何護(hù)理？

　　注意事項(xiàng)：

　　一、預(yù)防重于治療: 如高血壓、高血脂癥、糖尿病等應(yīng)及早治療。

　　二、調(diào)整環(huán)境，學(xué)習(xí)放松心情，維持愉快平穩(wěn)的心情。

　　三、養(yǎng)成每日運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，每次運(yùn)動(dòng)約20～60分為宜，可漸進(jìn)增加。

　　(一)避免閉氣用力活動(dòng)，如舉重、拔河、推重物等。

　　(二)運(yùn)動(dòng)時(shí)如有任何不舒服應(yīng)立即休息(必要時(shí)先服藥)。

　　四、均衡的飲食習(xí)慣及適當(dāng)?shù)臒崃靠刂?勿暴飲暴食)：采低鹽、低膽固醇、低脂肪及高纖維飲食為主。

　　五、維持正常的排泄習(xí)慣，避免便秘(避免閉氣用力解便)

　　六、維持理想體重，理想體重算法: 男: (身高-80)xO.7±10% 女: (身高-70)x0.6±10%

　　七、禁煙并拒抽二手煙。

　　八、含酒精、咖啡因等刺激性飲料，匆過(guò)量飲用。

　　九、請(qǐng)隨身攜帶「硝化甘油藥片」及小卡片( 注明:緊急聯(lián)絡(luò)人、姓名、電話、疾病)，胸悶、胸痛時(shí)立即舌下含服藥片，當(dāng)服藥無(wú)效或發(fā)病時(shí)勿驚慌，應(yīng)安靜休息，爭(zhēng)取時(shí)間送醫(yī)救治。

　　十、定期返院復(fù)查，并按時(shí)正確服用藥物。[2]

　　冠心病與天氣的關(guān)系

　　冠心病患者受寒冷的刺激，會(huì)使血壓上升，心率加快，心臟需氧指數(shù)相應(yīng)增高，然而有病變的冠狀動(dòng)脈不能根據(jù)心臟的需要，相應(yīng)增加對(duì)心臟的血液供應(yīng)。而且經(jīng)口和鼻吸入的冷空氣還可反射性地引起冠狀動(dòng)脈收縮，對(duì)心臟供血減少。寒冷刺激使心臟血液供應(yīng)需要量增加，又因冠狀動(dòng)脈的收縮而減少了對(duì)心臟的血液供應(yīng)量，兩方面均能促使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛。如果心肌缺血很?chē)?yán)重或持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，則發(fā)生心肌壞死，即為急性心肌梗塞。此外，寒冷還可能影響血小板的機(jī)能，使其粘滯度增高，易形成動(dòng)脈血栓。

　　因此冠心病人在寒流突降，大風(fēng)聚起時(shí)，要做好預(yù)防，以免病情惡化。具體措施是：

　　1、注意保暖，出門(mén)時(shí)最好戴口罩，以防冷空氣刺激;

　　2、避免迎風(fēng)疾走;

　　3、避免疲勞、緊張、激動(dòng);4、避免引起冠心病發(fā)作的其他誘因，如吸煙、飽餐等;5、堅(jiān)持預(yù)防用藥。

　　長(zhǎng)期夜間工作易患冠心病

　　丹麥國(guó)家職業(yè)健康研究院的專(zhuān)家在全國(guó)開(kāi)展了一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查，結(jié)果表明，夜間工作者易患冠心病。專(zhuān)家們以1293888名20～59歲的男性作為調(diào)查對(duì)象，分白天、夜間兩組進(jìn)行為期1年的隨訪調(diào)查。結(jié)果表明，夜間工作組因冠心病入院治療者比白天工作組多1.15倍。專(zhuān)家認(rèn)為，主要原因是夜間工作者身體的24小時(shí)正常生物節(jié)律被打破，易導(dǎo)致體內(nèi)各臟器功能失調(diào)，睡眠欠佳、影響身體恢復(fù)和休整;飲食改變，吸煙增加，體育活動(dòng)減少;社交活動(dòng)減少，易導(dǎo)致精神壓力增加等。上述諸因素均可能增加冠心病發(fā)病危險(xiǎn)。

　　冠心病患者怎樣科學(xué)睡眠

　　注意睡前保健：晚餐應(yīng)清淡，食量也不宜多，宜吃易消化的食物，并配些湯類(lèi)，不要怕夜間多尿而不敢飲水，飲水量不足，可使夜間血液黏稠;睡前看電視也應(yīng)控制好時(shí)間，不要看內(nèi)容過(guò)于刺激的節(jié)目;按時(shí)就寢，養(yǎng)成上床前用溫水燙腳的習(xí)慣，然后按摩雙足心，解除疲乏。

　　注意睡眠體位：冠心病宜采用頭高腳低右側(cè)臥位，減少心絞痛的發(fā)生。冠心病人若病情嚴(yán)重，已出現(xiàn)心衰，則宜采用半臥位，以減輕呼吸困難，避免左側(cè)臥或俯臥。

　　注意晨醒時(shí)刻：清晨是心絞痛、心肌梗塞的多發(fā)時(shí)刻，而最危險(xiǎn)的時(shí)刻是剛醒來(lái)的一剎那。因此，冠心病患者早晨醒來(lái)的第一件事不是倉(cāng)促穿衣，而是仰臥5~10分鐘，進(jìn)行心前區(qū)和頭部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懶腰、活動(dòng)四肢，然后慢慢坐起，再緩緩下床，慢慢穿衣。起床后及時(shí)喝一杯開(kāi)水，以稀釋變稠的血液。

　　最新研究發(fā)現(xiàn)：銀杏葉片有效治療冠心病

　　患者140人分為兩組，經(jīng)過(guò)綜合治療的基礎(chǔ)上給與銀杏葉片80mg。給與復(fù)方丹參滴丸，10粒含服。兩組均為1個(gè)月為一個(gè)療程。經(jīng)過(guò)對(duì)臨床癥狀的改善、心電圖、血蠟的變化進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果明顯緩解，心肌缺血明顯改善，血清總膽固醇平均下降了0.50mmol·L^-1(P〈0.05)，同時(shí)降低了心絞痛發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，與對(duì)照組比較。療效更好。結(jié)論是銀杏葉片對(duì)治療冠心病是安全有效的藥物。

　　皮下激素替代療法對(duì)有冠心病的絕經(jīng)后婦女心臟無(wú)保護(hù)作用　　英國(guó)的研究人員報(bào)道，皮下激素替代療法不能降低已有冠心病的絕經(jīng)后婦女冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)。(congress of the european society of cardiology)

　　英國(guó)劍橋papworth醫(yī)院的sarah clarke博士和研究小組所做的papworth hrt動(dòng)脈硬化癥研究 (phase)中，將經(jīng)冠脈造影證實(shí)冠心病的255名絕經(jīng)后婦女隨機(jī)分為二組：皮下hrt(17-β-雌二醇)合用或不用孕激素(炔諾酮)組和無(wú)激素替代組，隨訪4年。

　　共有134名婦女接受激素替代治療，其中58人有子宮切除術(shù)史;另121人作為對(duì)照組。目的-治療分析顯示，需要住院治療的不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗塞或心臟病引起死亡的發(fā)生率在二組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，二組上述事件平均發(fā)生率分別為15.6和12.6/100病人年。同時(shí)phase試驗(yàn)結(jié)果提示hrt組血栓栓塞性并發(fā)癥如中風(fēng)等危險(xiǎn)性增加。在美國(guó)進(jìn)行的hers試驗(yàn)中，3000名已證實(shí)cad的受試婦女同時(shí)接受hrt治療，以評(píng)估hrt的心血管保護(hù)作用，得到的結(jié)論與phase試驗(yàn)的結(jié)論一致。

　　clarke博士認(rèn)為已經(jīng)證實(shí)患冠心病的絕經(jīng)后婦女似乎不必再予hrt治療，不過(guò)，接受hrt已2年以上者應(yīng)該繼續(xù)。