【基礎護理學】常用的吸入性麻醉藥是

　　A.硫噴妥鈉

　　B.氯胺酮

　　C.異氟烷

　　D.芬太尼

　　E.氯琥珀膽堿

　　學員提問：為什么？請老師把這幾種藥的作用分別告訴我好嗎？我有一點混淆。

　　【答案及解析】本題選C。

　　硫噴妥鈉：為超短時作用的巴比妥類藥物，常用于靜脈麻醉、誘導麻醉、基礎麻醉、抗驚厥以及復合麻醉等。可通過胎盤屏障影響胎兒血液循環和呼吸。

　　氯胺酮：臨床上主要適應為：①各種小手術或診斷操作時，可單獨使用本品進行麻醉。對于需要肌肉松弛的手術，應加用肌肉松弛劑；對于內臟牽引較重的手術，應配合其他藥物以減少牽引反應。②作為其他全身麻醉的誘導劑使用。③輔助麻醉性能較弱的麻醉劑進行麻醉，或與其他全身或局部麻醉復合使用。

　　芬太尼：為阿片受體激動劑，屬強效麻醉性鎮痛藥，鎮痛作用產生快，但持續時間較短，用于麻醉前、中、后的鎮靜與鎮痛，也用于各種原因引起的疼痛。

　　氯琥珀膽堿：是去極化型神經肌肉松馳藥，其與乙酰膽堿受體結合但相對難以解離，而妨礙了肌細胞復極化，使骨骼肌松馳。

　　【內科護理學】女，65歲，診斷為腦血栓形成收住入院，體檢時發現刺激右側下肢足背至踝部無疼痛反應，平衡覺及兩點辨別覺存在，該病人發生的是

　　A.深感覺障礙

　　B.淺感覺障礙

　　C.運動覺障礙

　　D.復合感覺障礙

　　E.定位覺障礙

　　學員提問：怎么判斷？

　　【答案及解析】本題選B。

　　感覺是人的感受器在接受刺激后，經傳入神經纖維傳導到大腦的感覺中樞，經感覺中樞綜合、分析、以辨別刺激和性質。

　　淺感覺是指皮膚、粘膜的痛覺、溫覺和觸覺而言。如果傳導刺激的神經纖維或大腦感覺中樞因病損出現痛、溫、觸覺障礙，則為淺感覺障礙。①痛覺檢查 充分暴露檢查部位，在其兩側對稱部位用大頭針力量均勻地輕刺患者皮膚，并請患者回答“痛”還是不痛，如痛覺有障礙再上、下對比，查出痛覺障礙的范圍。②溫覺檢查 分別用涼水（5℃～10℃）試管和熱水（40℃～45℃）試管，輪流接觸患者皮膚，觀察其能否辨別冷熱。如不能辨別即為溫覺障礙。正常人能辨別出相差10℃的溫度。腦血管病人病灶對側出現溫覺障礙。③觸覺障礙 讓患者閉目，用棉絮或羽毛輕觸其皮膚，請他回答有無感覺，無感覺者則為觸覺障礙。

　　【外科護理學】急性闌尾炎穿孔后腹腔引流

　　A.橡皮片

　　B.紗布條

　　C.凡士林紗布條

　　D.煙卷引流條

　　E.橡皮管

　　學員提問：為什么不選D呢？

　　【答案及解析】本題選E。 醫學教.育網原創

　　1.橡皮引流條：橡皮片柔軟，對組織刺激性小，一般用于皮下層的引流。如頭皮、陰囊等部位的手術切口皮下引流，可以防止血腫形成；另外，手部間隙感染的切口引流。在深部組織或體腔內，因肌肉組織的壓迫，難以達到引流通暢的目的，故很少使用。

　　2.紗布條引流：紗布條可與各種藥物，如凡士林、鹽水、呋喃西林、各種抗生素等制備應用。制備時應注意除去紗布條周邊短線頭，以免引流時遺漏在創腔內。在紗布條被引流液浸透后，應及時更換。

　　3.卷煙式引流管：以薄乳膠管包繞紗布卷制成直徑約1cm的卷煙狀。煙卷引流一般用于深部（如腹腔），估計深部積液不多且比較稀薄。如果積液比較膿稠，紗布的毛細血管作用將迅速消失，以致引流不暢。在引流量大時，因不能外接引流瓶，需經常更換敷料，管理不便。

　　4.橡膠引流管：用于深部膿腫、胸腹腔引流或造瘺，估計滲液多或粘液稠厚，或需引流超過48小時者。

　　【婦產科護理學】對前置胎盤患者進行產科檢查，下列敘述錯誤的是

　　A.胎方位清楚

　　B.先露高浮

　　C.胎心正常

　　D.子宮大小與停經月份一致

　　E.宮頸抬舉痛明顯

　　學員提問：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E。

　　宮頸抬舉痛總的來說發生在盆腔炎癥和異位妊娠。

　　最常見的是的宮外孕。首先有閉經史，后穹窿可穿出不凝的血液，B超和HCG的檢驗可以確診，腹腔鏡是診斷宮外孕的金標準。

　　抬舉痛還見于產后或流產后的感染，宮腔內的操作不當引起的感染，經期衛生不好或者是臨近器官的炎癥蔓延還有慢性宮頸炎急性發作都可以有宮頸的抬舉痛。人流造成的宮腔粘連和痛經有50%的病人有宮頸的抬舉痛，所以手術前要積極的治療慢性宮頸炎，子宮內膜炎，以防止手術后的感染。手術時不能粗暴的擴張宮頸，用擴張器不能跳號，以免損傷宮頸管，術中不要帶負壓。

　　【兒科護理學】5歲女孩，2周前發熱，第2天后出皮疹，皮疹2～3天出齊后體溫漸退，1周來全身皮膚糠麩樣脫屑，手腳有大片脫皮。最可能的診斷是

　　A.麻疹

　　B.風疹

　　C.藥疹

　　D.猩紅熱

　　E.幼兒急疹

　　學員提問：為什么選A？

　　【答案及解析】本題選A。

　　麻疹（measles,rubeola,morbilli）是以往兒童最常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強，在人口密集而未普種疫苗的地區易發生流行約2～3年發生一次大流行。臨床上以發熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎等而以皮膚出現紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑（Koplik斑）及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。

　　猩紅熱是由β（乙）型A群溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，也可引起扁桃體炎，丹毒，風濕熱，心內膜炎及局部感染。臨床以發熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數人在病后可出現變態反應性心、腎并發癥。本病一年四季都有發生，尤以冬春之季發病為多。多見于小兒，尤以2～8歲居多。