31、何謂癌癥的三級預(yù)防？

　　答：一級預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，其目的是減少癌癥的發(fā)病率；二級預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)它，予以及時治療，其目的是降低癌癥的死亡率；三級預(yù)防指診斷與治療后的康復(fù)，目的是提高生存質(zhì)量及減輕痛苦，延長生命。

　　32、癌癥三級止痛的基本原則是什么？

　　答：①最初用非嗎啡類藥，效果不明顯時追用嗎啡類藥，仍不明顯時換為強嗎啡類藥，如仍不明顯，考慮藥物以外的治療；②從小劑量開始，視止痛效果漸增量；③口服為主，無效時直腸給藥，最后注射給藥；④定期給藥。

　　33、惡性腫瘤的綜合治療方法有哪些？

　　答：①手術(shù)治療；②化學(xué)治療；③放射治療；④生物治療；⑸中醫(yī)中藥治療。

　　34、什么是顱腔的體積/壓力關(guān)系？

　　答：在顱腔內(nèi)容物增加的早期，由于顱內(nèi)的容積代償作用，顱內(nèi)壓變動很小或不明顯。當(dāng)代償功能的消耗終于到達一個臨界點時，這時即使容積少量增加也會使顱內(nèi)壓大幅升高，這就是顱腔的體積/壓力關(guān)系。

　　35、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些？

　　答：顱內(nèi)壓增高的三主征：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。另外可引起雙側(cè)外展神經(jīng)不全麻痹，復(fù)社，陳發(fā)性黑朦，頭暈，猝倒，意識障礙，頭皮靜脈怒張，血壓增高，脈搏徐緩，小兒頭顱增大，顱縫增寬，前囟門飽滿，頭顱叩診呈破罐聲。最后導(dǎo)致腦疝。

　　36、什么叫小腦幕切跡疝，其主要臨床表現(xiàn)有哪些？

　　答：小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦水腫常常可引起顱內(nèi)壓增高。導(dǎo)致顳葉鉤回通過小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側(cè)中腦、動眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導(dǎo)水管等，從而產(chǎn)生了一系列的臨床表現(xiàn)，稱為小腦幕切跡疝。臨床表現(xiàn)主要有①顱內(nèi)壓增高癥狀。②生命體征明顯改變。③病人意識模糊或昏迷，且逐漸加深。④早期患側(cè)瞳孔短時間縮小，繼之逐漸散大對光反射消失，對側(cè)瞳孔亦逐漸散大。對側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強直。

　　37、顱底骨折的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)？

　　答：①傷后逐漸出現(xiàn)皮下血淤斑。顱前窩骨折位于眶周、球結(jié)膜部位，顱中窩骨折位于耳后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。②鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。③顱神經(jīng)損害癥狀、顱內(nèi)積氣等。診斷主要靠臨床表現(xiàn)。

　　38、腦震蕩的概念？

　　答：腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無確定的腦器質(zhì)改變。病理上沒有肉眼可見的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。

　　39、急性顱內(nèi)血腫手術(shù)指征？

　　答：①腦疝形成患者。②CT估計幕上血腫超過30-40ml，腦室系統(tǒng)受壓和中線移位；幕下血腫超過10ml，腦室受壓或腦積水征。③腦幕上血腫小于20ml，幕下血腫小于10ml，但腦室受壓明顯或中線結(jié)構(gòu)移位或腦積水征明顯，ICP大于2.67kpa或臨床癥狀脫水治療無好轉(zhuǎn)且惡化，CT復(fù)查血腫擴大或遲發(fā)性。④廣泛腦挫裂傷雖無顱內(nèi)血腫，但是保守治療情況下出現(xiàn)腦疝或ICP大于4kpa、臨床癥狀惡化者。

　　40、開放性顱腦損傷的治療原則？

　　答：傷后24-48小時應(yīng)徹底清創(chuàng)，傷后72小時以上，無明顯感染者亦應(yīng)清創(chuàng)，酌情做傷口全部或部分縫合，待后二期處理。