【臨床血液學檢驗】

　　下列哪一項不屬于CLL特點（  ）。
　　A．持續性淋巴細胞增多
　　B．淋巴細胞的大小和形態基本正常
　　C．粒細胞系和紅細胞系正常
　　D．可見少量淋巴母細胞和幼淋巴細胞
　　E．籃細胞明顯增多

　　學員提問：書上是這樣寫的在CLL（慢淋早期）粒細胞系和紅細胞系可以正常。既然是CLL是一種白血病，為什么淋巴細胞形態會正常？如果形態正常又怎么會是白血病呢？

　　答案與解析：

　　學員seekself，您好！您的問題答復如下：

　　書上明確描述是：
　　1.血象：紅細胞和血小板減少為晚期表現。白細胞總數大于10×109/L，少數大于100×109/L，淋巴細胞大于或等于60%，晚期可達90%～98%。血片中藍細胞明顯增多，這也是慢淋特點之一。
　　2.骨髓象：骨髓增生明顯活躍或極度活躍。淋巴細胞顯著增多；占40%以上，細胞大小和形態基本上與外周血一致。在疾病早期，骨髓中各類造血細胞都可見到。但至后期，幾乎全為淋巴細胞。原淋巴細胞和幼淋巴細胞較少見（5%～10%）。粒細胞系和紅細胞系都減少，晚期巨核細胞也減少。

　　白血病是造血組織的惡性疾病。其特點是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細胞無限制地增生，并進入外周血液，而正常血細胞的制造被明顯抑制。慢性淋巴細胞白血病時，其致命在于淋巴細胞惡性增值，抑制髓系細胞的生成，使得機體受損。細胞形態學變化只是白血病細胞的一種病變形式，并不是所有的白血病細胞都要有明顯的形態學變化。

　　祝您學習愉快！

　　【臨床免疫學和免疫檢驗】

　　學員提問：對于補體相關的知識還不是很理解，知道抗原，抗體。但補體是什么還是不明白。謝謝！

　　答案及解析： 補體（C）是存在于正常人和動物血清與組織液中的一組經活化后具有酶活性的蛋白質。補體可以通過三種途徑（有些資料也可歸納為兩種途徑）激活。

　　補體激活過程依據其起始順序不同，可分為三條途徑：①從C1q-C1r2-C1s2開始的經典途徑（classic pathway），抗原-抗體復合物為主要激活物；②從C3開始的旁路途徑（alternative pathway），其不依賴于抗體；③通過甘露聚糖結合凝集素（mannan binding lectin， MBL）糖基識別的凝集素激活途徑（MBL pathway）。上述3條途徑具有共同的末端通路，即膜攻擊復合物的形成及其溶解細胞效應。

　　你可以理解為通過補體的補充作用，一些被機體認定為異物的東西，被補體盯上，之后補體針對它形成一個攻膜復合物，將該異物的細胞膜打孔，起到破壞作用，最終達到殺死的效果！

　　祝您學習愉快！

　　【臨床免疫學和免疫檢驗】

　　習題82 ³H-TdR摻入試驗測定白介素-2活性，下列哪種說法是正確的
　　A.測得cpm值越高，說明IL-2活性越低
　　B.測得cpm值越高，說明IL-2活性越高
　　C.測得cpm值越低，說明IL-2活性越高
　　D.測得cpm值與IL-2活性無關
　　E.cpm值與IL-2活性呈不規則性變化

　　學員提問：為什么在放射免疫里面CPM值越高，標本中所要檢測的物質含量就越低，而這里好像剛好相反，這是為什么？含量和活性難道不一樣么？

　　答案與解析：正確答案是B

　　cmp是指放射性強度。在利用細胞增殖法判斷細胞因子活性時由于許多細胞因子具有細胞生長因子活性，特別是白細胞介素，如IL-2刺激T細胞生長、IL-3刺激肥大細胞生長、IL-6刺激漿細胞生長等。利用這一特性，現已篩選出一些對特定細胞因子起反應的細胞，并建立了只依賴于某種因子的細胞系，即依賴細胞株（簡稱依賴株）。這些依賴株在通常情況下不能存活，只有在加入特定因子后才能增殖。

　　例如IL-2依賴株CTLL-2在不含IL-2的培養基中很快死亡，而加入IL-2后則可在體外長期培養。在一定濃度范圍內，細胞增殖與IL-2量呈正比，因此通過測定細胞增殖情況（如使用³ H-TdR摻入法、MTT法等）鑒定IL-2的含量。

　　相反，在放射免疫分析中，用的是競爭反應，此時放射強度（cpm）越高表示待測物越低。

　　含量和活性嚴格上來講不是一樣的，有時候當某種物質的功能出現缺陷時，即使含量很高，活性卻是很低的。但大部分情況，人們還是習慣將兩者認為是統一的。

　　所以要具體問題具體分析。