（76-83題共用題干）
病歷摘要：患者男性，37歲，半小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。
76．初步診斷主要考慮哪些疾��？
A．急性化膿性腦膜炎
B．腦栓塞
C．腦膿腫
D．腦出血
E．偏頭痛
F．病毒性腦膜炎
G．腦腫瘤出血
H．腦蛛網(wǎng)膜下腔出血
77．作為首診醫(yī)師，應(yīng)盡快作哪項(xiàng)檢查，以明確診斷？　提示：體格檢查發(fā)現(xiàn)，痛苦病容，神志清楚，對(duì)答切題，各對(duì)顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力與肌張力均正常，深淺感覺正常，頸強(qiáng)直，雙側(cè)Kening′s征(+)。
A．血常規(guī)
B．血液生化檢查
C．心電圖
D．胸片
E．腰穿
F．血?dú)夥治?br /> G．頭顱CT
H．頭顱MRI和MRA
78．頭顱CT提示為腦蛛網(wǎng)膜下腔大量出血，還需要進(jìn)一步作哪些檢查？
A．腦部DSA
B．頭顱MRI
C．腰穿
D．腦彩超
E．腦電圖
F．心電圖
G．胸片
H．血常規(guī)
I．出、凝血功能
79．腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是
A．顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
B．腦血管畸形
C．腦血管炎
D．煙霧病
E．腫瘤
F．血液病
G．抗凝治療
H．結(jié)締組織病
80．針對(duì)動(dòng)脈瘤破裂出血患者，目前最好的治療方法是？
A．外科手術(shù)動(dòng)脈瘤夾閉
B．動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)
C．大劑量止血藥
D．腦脊液置換術(shù)
E．內(nèi)科保守治療
F．鎮(zhèn)靜止痛藥
G．支持療法
H．亞低溫治療
81．患者最大可能是出現(xiàn)下述哪種情況？　提示：該患者經(jīng)DSA檢查發(fā)現(xiàn)為左后交通動(dòng)脈瘤，經(jīng)介入治療動(dòng)脈瘤栓塞后，病情明顯好轉(zhuǎn)。住院第11天，患者出現(xiàn)意識(shí)模糊。體查發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體肌力3級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，右下肢Babinski征(+)。腦膜剌激征(+)。
A．再次蛛網(wǎng)膜下腔出血
B．腦積水
C．腦耗鹽綜合癥
D．腦疝
E．腦血管痙攣
F．繼發(fā)顱內(nèi)感染
G．肺部感染
H．腦栓塞
82．應(yīng)該如何進(jìn)一步處理
A．復(fù)查頭顱CT
B．復(fù)查DSA
C．復(fù)查血生化結(jié)果
D．使用抗生素
E．靜脈滴注尼膜同等血管解痙藥
F．腦室外引流術(shù)
G．加大脫水藥劑量
H．腰穿
83．當(dāng)CT未能發(fā)現(xiàn)腦蛛網(wǎng)膜下腔出血，須進(jìn)一步作腰穿檢查，如何判斷是損傷性穿刺。
A．均勻一致的血性腦脊液
B．腦脊液蛋白質(zhì)增加，糖與氯化物正常
C．白細(xì)胞/紅細(xì)胞超過1/700
D．腦脊液黃變
E．腦脊液內(nèi)有吞噬紅細(xì)胞
F．可凝固的紅色腦脊液
G．滴出的腦脊液先呈紅色后顏色逐漸變淡
H．將腦脊液離心上清液變黃
I．腦脊液發(fā)現(xiàn)皺縮紅細(xì)胞
正確答案:76．BDH；77．G；78．AFGHI；79．A；80．AB；81．E；82．AEH；83．FG