（17-26題共用題干）
病歷摘要：男性，60歲，在抗洪搶險一線，突然獲悉其母病故后發(fā)生胸痛，呈持續(xù)性壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓2小時入急診。既往有高血壓病史5年、糖尿病史10年、吸煙史40余年。體檢：體溫36．7℃，脈搏85次/分，呼吸23次/分，血壓138/80mmHg，心律齊，兩肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛(+)，肝脾未及，四肢活動正常。
17．急診時的診斷應(yīng)考慮哪些急性病？
A．急性膽囊炎
B．急性胰腺炎
C．心絞痛
D．高血壓病
E．糖尿病
F．急性心肌梗死
G．腦卒中
H．氣胸
I．胃穿孔
18．急診應(yīng)進(jìn)行哪些主要檢查？
A．血常規(guī)
B．腹部平片
C．床邊心電圖
D．頭顱CT檢查
E．血清淀粉酶測定
F．纖維胃鏡檢查
G．心肌酶學(xué)測定
H．大便常規(guī)和潛血試驗(yàn)
I．大便常規(guī)和潛血試驗(yàn)
J．腹部B超
19．此時可以排除下列哪些疾病？　提示：進(jìn)一步體檢，病人神志清楚，頸無抵抗。心肺聽診無異常，腹軟，腹部無明顯壓痛和反跳痛，墨菲氏征陰性，叩診肝濁音界存在，病理征陰性。血常規(guī)WBC10×10/L，N80％；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，膽囊未見異常。
A．急性膽囊炎
B．心絞痛
C．急性心肌梗死
D．腦血管意外
E．氣胸
F．急性胰腺炎
G．胃穿孔
20．該病人明確的診斷有哪些？　提示：床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST V1～5弓背向上抬高0．3mV，STⅡⅢF壓低0．2mV。
A．急性膽囊炎
B．變異型心絞痛
C．急性心肌梗死
D．高血壓病
E．糖尿病
F．急性心包炎
G．膽心綜合征
21．此病人確診為急性廣泛前壁心肌梗死，該患者急性心肌梗死的病因和誘因是
A．勞累和情緒激動
B．高血壓病
C．糖尿病
D．動脈粥樣硬化
E．吸煙過量
F．老年
G．慢性胃炎
H．慢性膽囊炎
22．此時的急診治療措施應(yīng)包括以下哪些？
A．絕對臥床
B．持續(xù)吸氧
C．嗎啡靜脈注射
D．持續(xù)心電監(jiān)護(hù)
E．持續(xù)靜脈滴注硝酸甘油
F．定期翻身
G．靜脈注射速尿
H．極化液的應(yīng)用
I．β阻滯劑
J．西地蘭
23．?dāng)M行靜脈溶栓治療，下列哪些是溶栓的一般適應(yīng)證？　提示：經(jīng)過綜合處理后，患者胸痛仍不緩解，共持續(xù)近3小時。
A．年齡60歲
B．發(fā)病3小時
C．急性廣泛前壁心肌梗死
D．有高血壓病
E．有房性早搏
F．無心力衰竭
G．心功能Killip Ⅳ級
24．以下哪些指標(biāo)是冠脈開通的臨床指標(biāo)？　提示：經(jīng)靜脈滴注鏈激酶150萬IU后，患者胸痛明顯緩解。
A．疼痛迅速緩解
B．心電圖恢復(fù)正常
C．出現(xiàn)Q波
D．ST段下降超過50％
E．心肌酶迅速降至正常
F．CK-MB高峰前移
G．冠脈造影血管通暢
H．出現(xiàn)頻繁室性早搏或室性心動過速
25．此時的處理要點(diǎn)是什么？　提示：溶栓后1小時，患者出現(xiàn)室性心動過速。
A．心律平70mg靜脈注射
B．利多卡因100mg靜脈注射
C．靜脈補(bǔ)鉀
D．繼續(xù)觀察，暫時不處理
E．應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
F．電擊復(fù)律
G．停用抗凝劑
H．抽血查電解質(zhì)
26．電復(fù)律時，以下哪些是正確的？　提示：患者入院第5天，出現(xiàn)心功能不全，心率110次/分，經(jīng)使用西地蘭和速尿后，心率減慢。但病情反復(fù)，心率增快伴不齊，心率150次/分，血壓90/60mmHg，兩肺大量濕性啰音。擬行電復(fù)律治療。
A．用交流電復(fù)律
B．用直流電復(fù)律
C．電擊前停用地高辛一天
D．電擊前無需停用地高辛
E．電擊能量用50～100焦耳
F．電擊能量用300～400焦耳
G．用同步電復(fù)律
H．用非同步電復(fù)律
I．病人在清醒狀態(tài)下電復(fù)律
J．用安定靜脈注射，病人鎮(zhèn)靜后電復(fù)律
正確答案:17．ACFI；18．ABCEGI；19．ADEFG；20．CDE；21．ABCDE；22．ABCDEFI；23．ABCEF；24．ADFH；25．BCEH；26．BCEGJ