第十四章 常見急癥患兒的護理

第一節 小兒驚厥

一、病因及發病機制

1．感染性疾病

（1）顱內感染

（2）顱外感染 高熱驚厥最常見、中毒性腦病、破傷風等。

2．非感染性疾病

（1）顱內疾病

（2）顱外疾病：中毒、水電解質紊亂、腎源性、缺氧缺血性腦病、窒息以及低血糖等代謝性疾病。

二、臨床表現

1．驚厥 突然發生意識喪失，雙眼凝視，斜視或上翻，頭后仰，面肌及四肢呈強直性或陣攣性抽搐，持續數秒至數分鐘，驚厥后昏睡。

2．驚厥持續狀態 可出現腦損傷及顱內壓增高的表現

3．熱性驚厥特點：

1）多見于6個月-3歲的小兒，男多于女；

2）急驟高熱開始后12小時內多發

3）發作時間短，意識恢復快，發作后短暫嗜睡；

4）在一次發熱過程中很少連續發作多次；

5）無神經系統異常體征，熱退后1周做腦電圖正常。

三、輔助檢查

1．血生化檢查 鑒別是否為代謝因素致病。

2．腦脊液檢查 主要鑒別有無顱內感染。

3．眼底檢查

4．其他檢查

四、治療原則

1．控制驚厥發作：常用止驚藥：

(1)地西泮：首選，0.3-0.5mg/kg靜脈注射

(2)10％水合氯醛

(3)苯巴比妥

如藥物缺乏時可采用針刺治療

2．對癥及支持治療

例：小兒驚厥治療首選：

A．苯妥英鈉

B．副醛

C．地西泮

D．水合氯醛

E．苯巴比妥

參考答案解析：C

小兒發生驚厥時，可應用抗驚厥藥物，首選地西泮靜脈注射，每次0.1-0.3mg/kg，一次總量不超過10mg，必要時30分鐘后重復。

五、護理措施

1．防止窒息 ①就地搶救，避免刺激；②體位：去枕平臥位，頭偏向一側③保持呼吸道通暢；⑤應用止驚藥；

2．防止受傷

3．預防腦水腫

4．健康指導

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