第一節 外陰、陰道手術病人的一般護理

(一)外陰、陰道手術種類

外陰手術是指女性外生殖器部位的手術，主要包括外陰癌根治切除術、前庭大腺切除術、處女膜切開術、陰式子宮切除術、陰道成形術、陰道前后壁修補術、尿瘺修補術等。

(二)手術前準備

1．心理護理

2．皮膚準備 常在術前1天進行，其范圍上至恥骨聯合上10cm，下包括外陰部、肛門周圍、臀部及大腿內側上l／3。

3．腸道準備 涉及腸道者同腹部手術，詳見第十七章。

4.陰道準備

術前3天開始進行陰道準備，一般行陰道沖洗或坐浴，每天2次，常用1：5000高錳酸鉀、1：20碘附等溶液。術晨用消毒液行陰道和宮頸消毒。必要時宮頸涂甲紫。

(三)外陰、陰道手術手術后護理

1．心理護理 應主動關心病人，耐心傾聽，教會她們積極的應對措施。

2．體位

處女膜閉鎖及有子宮的先天性無陰道病人，術后應采取半臥位；外陰根治術后的病人則應取平臥位，雙腿屈膝外展，膝下墊軟枕；行陰道前后壁修補術或盆底修補術后的病人以平臥位為宜，禁止半臥位。

3．疼痛護理 護士應該正確評估病人的疼痛情況，采取多種措施止痛，如更換體位、應用自控鎮痛泵、按醫囑及時給予止痛藥物等，并及時、準確地評價止痛效果。

4．切口護理 應觀察切口有無滲血、紅腫熱痛等炎性反應征象；并仔細觀察切口周圍皮膚的顏色、溫度、濕度以及有無皮膚或皮下組織壞死等。

5．保持外陰清潔干燥 每天行外陰擦洗2次，觀察陰道分泌物的量、性質、顏色及有無異常氣味。手術3天后可行外陰烤燈。

6．保持大小便通暢

外陰、陰道手術一般留置尿管5—7天，應注意保持尿管的通暢，并作好保留尿管病人的護理；拔除尿管以后，觀察病人自解小便情況。大便以控制術后5天大便為宜。術后第3天開始可服用液體石蠟30m1，每晚1次。

7．出院指導 囑病人避免增加腹壓的動作，如蹲、用力大便等；逐漸增加活動量，避免重體力勞動；保持外陰部的清潔， 出院1月后到門診檢查術后恢復情況，術后3個月再次到門診復查，經醫生檢查確定切口完全愈合后方可恢復性生活；休息過程中，如有切口異常應及時就診。

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