81、c：選項ab均錯誤，因液體流入受阻時正確的處理方法是稍轉動肛管，以調整肛管位置；選項c正確，病人有便意時可降低灌腸茼高度，放慢流速，并囑病人深呼吸，以放松腹部。而選項d錯誤；選項e錯誤，因病人出現脈速、面色蒼白、出冷汗時應立即停止灌腸，并與醫生聯系，即使處理。
（82～85題共用題干）

　　張先生，60歲，因手術中失血過多，醫囑：輸入庫血1200ml，輸血后病人出現手術部位滲血較多，皮膚、粘膜多處可見明顯淤點、淤斑，手足抽搐，血壓下降。

　　82、下列有關輸入庫血的敘述正確的是

　　a、庫血變質后分兩層

　　b、可置于37℃溫水中加熱再輸入

　　c、取血時應嚴格"三查七對"

　　d、庫血中的血小板含量較少

　　e、輸血前由操作護士一人進行再次核對

　　82、d：與新鮮血相比，庫血雖含有血液的各種成分，但白細胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，庫血中的血小板含量少，大量輸入容易引起出血傾向，所以d選項的敘述正確。正常庫血分兩層，上層血漿呈黃色，下層血細胞呈紅色，兩者之間界限清楚，無凝塊，所以并不是庫血分兩層。庫血一般存于4℃的冰箱內，輸入前應在室溫下放置15～20min，但不可將庫血加溫，防止血漿蛋白凝固變性。取血時應由護士和血庫人員進行"三查八對"，輸血前由兩名護士再次進行"三查八對"."三查"即查血的有效期、血的質量和輸血裝置是否完整；"八對"即對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。所以a、b、c、e的敘述均不正確。d選項為正確答案。
83、病人可疑發生了

　　a、空氣栓塞

　　b、過敏反應

　　c、溶血反應

　　d、枸櫞酸鈉中毒

　　e、循環負荷過重

　　83、d：大量輸入庫血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血液中游離鈣結合而使鈣下降，導致凝血功能下降，毛細血管張力下降，血管收縮不良和心肌收縮無力等，臨床表現為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢等，另外輸入大量庫血后，由于庫血中血小板破壞較多，凝血因子減少，可加重出血傾向。空氣栓塞的典型癥狀體征為：呼吸困難、發紺、有時有瀕死感，聽診心前區聞及響亮的、血反應的典型癥狀為：四肢麻木、腰背部酸痛、黃疸、血紅蛋白尿、無尿、少尿等；循環負荷過重的臨床表現：輕音心慌、脈速等，嚴重引起急性肺水腫時，表現為呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺聞及濕羅音。結合病人的臨床表現，排除發生空氣栓塞、過敏反應、溶血反應和循環負荷過重的可能，病人最可能發生了枸櫞酸鈉中毒。所以d項為正確答案。

　　84、導致的原因主要是

　　a、輸血過快

　　b、輸血量過多引起

　　c、庫血保存過久

　　d、血型不合

　　e、血液變質

　　84、b：引起枸櫞酸鈉中毒的原因是大量輸入庫血。一般輸入庫血超過1000ml時，容易引起枸櫞酸鈉中毒反應。所以一般輸入庫血1000ml以上時，須按醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子。庫血保存過久、血型不合、血液變質等容易引起溶血反應，輸血過塊則容易引起循環負荷過重。所以b選項為正確答案。
　
　　85、下列措施正確的是

　　a、酒精濕化吸氧

　　b、靜脈滴注碳酸氫鈉

　　c、皮下注射腎上腺素0.5～1ml

　　d、再輸入一定量的新鮮血

　　e、取頭低腳高，左側臥位
　　85、d：由于病人出現了出血傾向，可能由兩方面因素引起：㈠低血鈣，㈡血小板及凝血因子減少。所以應靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣，同時可再輸入一些新鮮血或血小板懸液以補充各種凝血因子。另外注意監測血鈣水平和心電圖變化，如出現心律失常，給予抗心律失常的藥物。酒精市化吸氧常用于急性肺水腫的病人；靜脈注射碳酸氫鈉，有利于堿化尿液，常用于發生溶血反應的病人；皮下注射腎上腺素0.5～1ml常用于過敏反應者；頭低腳高左側臥位常用于空氣栓塞的病人，這些措施并不適合枸櫞酸鈉中毒的病人。所以d項為正確答案。

　　三、在題前的五給備選答案中選出一個與題目相符的最佳答案。（86～87題共用備選答案）

　　a、讓患者看到護士的面部表情和口形

　　b、盡量簡短，不超過10～15分鐘

　　c、避免或減少非語言信息

　　d、盡量使用短句進行溝通

　　e、滿足患者的需要醫學

　　86、與病情嚴重的患者交談應
　　86、b：與病情嚴重的患者進行溝通時，尤其要注意簡短，以免影響患者休息和病情的恢復。
　　87、與憤怒的患者進行溝通時應
　　87、e：憤怒的患者常常情緒非常激動，此時最好的溝通辦法就是先滿足其需要。待患者平靜后，再對其進行解釋和進一步的溝通。
　　（88～89題共用備選答案）

　　a、身體評估

　　b、認識評估

　　c、感知評估

　　d、心理評估

　　e、社會評估

　　88、對病人進行思想、情感、動機、精神狀態方面的評估屬于

　　88、d：思想、情感、動機、精神狀態方面屬于心理評估的內容，因而d正確。

　　89、對病人進行角色、身份、學習形態、休閑活動方面的評估屬于衛生資格考試吧 www.dflrw.cn
　　89、e：角色、身份、學習形態、休閑活動方面屬于社會評估的內容，e正確。

　　（90～91題共用備選答案）

　　a、俯臥位

　　b、側臥位

　　c、去枕仰臥位

　　d、屈膝仰臥位

　　e、半坐臥位

　　90、急性闌尾炎術后2天的病人應采用
　　90、e：采取半坐臥位可使腹腔滲出流入盆腔，使感染局限化，減少炎癥的擴散和毒素吸收。