第五章 第一節(jié) 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

四、腸及腸道菌群

嬰兒腸道為身長(zhǎng)的5-7倍，或坐高的10倍。吸收面積較大，利于消化吸收。
腸系膜相對(duì)較長(zhǎng)且活動(dòng)度大，易患腸套疊及腸扭轉(zhuǎn)。新生兒哺乳后結(jié)腸和直腸有細(xì)菌繁殖，母乳喂養(yǎng)兒以雙歧桿菌為主，人工喂養(yǎng)兒則以大腸埃希菌為主。

五、肝

肝相對(duì)大。但肝細(xì)胞和肝功能不成熟，嬰幼兒可在右肋緣下1-2cm觸及。

六．消化酶 各種酶類及胃酸均比成人少，活性較低。

一、口腔

唾液腺發(fā)育不成熟，3～4個(gè)月時(shí)唾液分泌逐漸增多，5～6個(gè)月時(shí)更為顯著，常出現(xiàn)生理性流涎。

二、食管

常發(fā)生胃食管反流，一般在小兒8～10個(gè)月時(shí)癥狀消失。新生兒食管長(zhǎng)約l0cm，1歲時(shí)11～12cm，5歲時(shí)16cm，學(xué)齡兒童20～25cm。

三、胃

易發(fā)生溢乳和嘔吐。新生兒胃容量約30～60ml，1～3個(gè)月90～150ml，1歲時(shí)250～300ml，胃排空時(shí)間：水為1．5～2小時(shí)，母乳為2～3小時(shí)，牛乳為3～4小時(shí)。

七．嬰兒糞便

1．正常糞便：

⑴胎糞：新生兒最初排出的大便為深墨綠色、粘稠、無(wú)臭味，生后12小時(shí)開(kāi)始排出。持續(xù)2—3天

⑵人乳喂養(yǎng)兒糞便

⑶牛、羊乳喂養(yǎng)兒糞便

⑷混合喂養(yǎng)兒糞便

2．異常糞便

在食物量及種類沒(méi)有改變的情況下，大便次數(shù)突然增加、變稀，為異常。若大便干結(jié)，多因進(jìn)食蛋白質(zhì)偏多、淀粉或糖過(guò)少或腸蠕動(dòng)弱、水分吸收過(guò)多所致；若大便呈黑色，系腸上部及胃出血或用鐵劑藥物或大量進(jìn)食含鐵食物所致；若大便帶血絲，多系肛裂、直腸息肉所致；若大便呈灰白色，則表示膽道梗阻。

例：胃-食管反流消失的年齡多為

A．8-10個(gè)月

B．6-8個(gè)月

C．1個(gè)月以后

D．3-5個(gè)月

E．1歲以后

參考答案解析：A

新生兒食管似漏斗狀，彈力組織和肌層尚不發(fā)達(dá)，食管下端賁門肌發(fā)育不成熟，控制能力較差，常發(fā)生胃食管反流，一般在小兒8—10個(gè)月時(shí)癥狀消失。