第五章 第二節 口腔炎

一、病因

是口腔粘膜的炎癥。常見的有皰疹性口腔炎（單純皰疹病毒感染）、潰瘍性口腔炎（鏈球菌、金黃色葡萄球菌等感染）、鵝口瘡（白色念珠菌感染）。

二、臨床表現

（一）皰疹性口腔炎

1-3歲兒童多見，傳染性強，需要隔離。局部表現為在牙齦、舌、唇內和頰粘膜等口腔粘膜上可見單個、一簇或幾簇小水皰，迅速破裂后形成淺表潰瘍，上面覆蓋黃白色膜樣滲出物。多個小潰瘍可融合成不規則的較大潰瘍，周圍粘膜充血，有時累及上腭及咽部。口唇可紅腫裂開，近口角及唇周皮膚可有皰疹，局部疼痛。全身表現為拒食，哭鬧、流涎、發熱（低熱或高熱達38～40℃）可持續5～7天、頜下淋巴結腫大。潰瘍10～14天愈合。

（二）潰瘍性口腔炎

多見于嬰幼兒。局部表現為口腔粘膜充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛或潰瘍，上有纖維素性炎性滲出物形成假膜，常呈灰白色，邊界清楚，易拭去，遺留溢血的創面。全身癥狀表現為患兒哭鬧、流涎、拒食、煩躁，體溫可達39-40℃，頜下淋巴結腫大。

（三）鵝口瘡
本病特征是在口腔粘膜上出現白色或灰白色乳凝塊樣物質，它略高于粘膜表面。最常見于頰粘膜，其次是舌、牙齦、上腭，甚至蔓延到咽部。起初呈點狀和小片狀，可逐漸融合成片，形似乳凝塊，但不易拭去。患處不痛、不流涎、輕者無全身癥狀。重者可引起真菌性腸炎、肺炎。

三、治療原則　

1．對癥治療

鵝口瘡用2％碳酸氫鈉于哺乳前后清洗口腔，或局部涂抹10～20萬U／ml制霉菌素魚肝油混合液；皰疹性口腔炎局部可涂皰疹凈(碘苷)，潰瘍性口腔炎3％過氧化氫溶液清洗潰瘍面，局部涂2．5％～5％金霉素魚肝油。

對疼痛較重影響進食者可在進食前局部涂2％利多卡因。

2．控制感染

3．注意水分及營養的補充

四、護理措施

1．保持口腔清潔 鵝口瘡可用2%碳酸氫鈉溶液清洗，以飯后1小時清洗為宜。

2．根據醫囑局部涂藥

3．防止繼發感染和交叉感染：食具消毒。皰疹性口炎傳染性強，注意隔離。

4．飲食護理 飲食以微溫或涼的流質為宜。

5．健康指導

例：皰疹性口腔炎的致病菌是：

A．鏈球菌

B．金黃色葡萄球菌

C．白色念珠菌

D．肺炎雙球菌

E．單純皰疹病毒

參考答案解析：E

皰疹性口腔炎為單純皰疹病毒感染所致。