31、注射局麻藥物后不久患者出現面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等表現，首先應考慮其是否出現了

　　a、低血糖

　　b、藥物過敏

　　c、排斥反應

　　d、局部藥毒性反應

　　e、原有疾病病情變化
31、d：緩和則注射局麻藥物后出現面色蒼白、心悸氣短、多語和煩躁不安等心血管及中樞神經系統癥狀，應高度懷疑出現局麻藥毒刑反應。
　　32、下列操作不符合無菌原則的是

　　a、術者雙手保持在無菌臺面以上

　　b、術者面對面更換位置

　　c、術者肘部接觸有菌區后帶袖套

　　d、手術區無菌巾浸潤后立即加蓋無菌巾

　　e、胃腸切開前墊好紗墊
32、b：手術過程中術者需要更換位置應當背對背更換，防止無菌區被污染。
　　33、預防創傷性氣性壞疽最可靠的方法是

　　a、徹底清創

　　b、高壓氧治療

　　c、應用甲硝唑

　　d、應用青霉素

　　e、全身支持療法
33、a：氣性壞疽是指由梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，感染菌為厭氧菌，病人一經確診應立即手術，徹底清創，避免感染進一步發展擴散。
　　34、骨盆骨折合并尿道損傷和休克時，處理順序應是

　　a、骨盆牽引固定、抗休克、處理尿道損傷

　　b、骨盆牽引固定、處理尿道損傷、抗休克

　　c、抗休克、處理尿道損傷、骨盆牽引固定

　　d、抗休克、骨盆牽引固定、處理尿道損傷

　　e、處理尿道損傷、骨盆牽引固定、抗休克
34、c：首先應處理危及病人生命的休克，其次應處理尿道損傷，改善病人的排尿困難，防止尿道損傷的進一步加重，最后處理骨盆骨折。
　　35、診斷原發性肝癌特異性較高的實驗室指標是

　　a、cea

　　b、afp

　　c、akp

　　d、ca50

　　e、ca19-9

35、b：cea（癌胚抗原）在結腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作為大腸癌術后監測指標，對預測復發與否有較好的作用；afp（甲胎蛋白）在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國用于肝癌的普查，效果良好；akp（堿性磷酸酶）在肝癌、骨肉瘤者可增高；ca50-ca19-9在消化道腫瘤中可升高。
　　36、診斷顱底骨折最可靠的臨床表現是

　　a、意識障礙

　　b、腦脊液漏

　　c、腦脊液含血

　　d、顱底骨質凹陷

　　e、頭皮皮下出血
36、b：顱底部硬腦膜與顱骨的連接緊密，顱底骨折時，常導致硬腦膜損傷而出現腦脊液漏，這是顱底骨折較特征性的表現。

　　37、患者在甲狀腺大部切除手術后一回到病房，護士就要求其回答問題，目的是為了評估患者有無

　　a、意識障礙

　　b、神經損傷

　　c、麻醉清醒

　　d、記憶受損

　　e、痰液阻塞
37、b：手術中若損傷病人的喉上神經外支可出現聲調降低，損傷一側喉返神經可出現聲音嘶啞，因此通過與病人交談可以評估有無神經損傷。
　　38、中年女性，經常出現乳頭血性溢液，查提未觸及腫塊，首先考慮

　　a、乳癌

　　b、乳房纖維腺瘤

　　c、乳房囊性增生病

　　d、乳管內乳頭狀瘤

　　e、乳房脂肪瘤
38、d：該病人最主要的臨床表現是乳頭血性溢液，查體未觸及腫塊，結合病人年齡考慮可能是乳管內乳頭狀瘤。
　　39、男性，34歲，右側第4～7肋骨折，，呼吸極度困難，發紺，出冷汗。檢查：bp65/40mmhg，右胸飽滿，氣管向左側移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是

　　a、立即吸氧

　　b、開胸探察

　　c、輸血、補液

　　d、胸腔穿刺排氣減壓

　　e、旗桿插管輔助呼吸
　39、d：病人因多根肋骨骨折后出現呼吸困難、發紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導致高血壓性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴重影響了呼吸和循環功能，應緊急排氣減壓。
　　40、6個月嬰兒腹股溝部有一腫塊，哭鬧時變大，安靜睡覺時消失，診斷為腹股溝斜疝，治療原則是

　　a、緊急手術

　　b、擇期手術

　　c、暫不手術

　　d、早期手術

　　e、禁忌手術
40、c：患兒出現可復性腹股溝疝表現，由于病人年幼，有自愈可能，故暫不手術。